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摘要
目的分析儿童髌骨套状骨折的临床特点, 提高骨科医师对儿童髌骨套状骨折的认识, 减少误诊漏诊。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月遵义医科大学附属医院小儿矫形外科收治并获随访的18例儿童髌骨套状骨折的临床资料, 其中男10例, 女8例, 年龄8.0～14.0岁, 平均11.4岁。右侧10例, 左侧7例, 双侧1例。其中摔伤10例, 跳高3例, 高处坠落2例, 车祸2例, 1例跳绳所致, 均为闭合性损伤, 伤后就诊时间为4 h～7 d, 平均为3.5 d。18例中有12例由外院转入。所有患儿明确诊断后采用切开复位克氏针张力带固定或经骨隧道髌骨下极髌腱缝合+髌骨环周钢丝捆扎固定术治疗。术后按照Bostman髌骨疗效临床评分标准进行疗效评估。结果 18例患儿入院后均明确诊断并及时行手术治疗, 术后18例均获随访, 随访时间9～28个月, 平均14个月。定期复诊, 患儿均Ⅰ期愈合, 术后6～10个月根据骨折愈合情况取出克氏针及钢丝。参照Bostman髌骨疗效临床评分标准, 术后临床效果评估优秀15例, 良好3例, 无漏诊、误诊病例。结论髌骨套状撕脱骨折是儿童特有骨折类型, 由于撕脱远端骨折块多为软骨, X线片上不易被发现, 故临床上易漏诊、误诊。提高临床医师对该型骨折的认识, 是早期正确诊断、治疗的关键。
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