颈内动脉重度狭窄患者支架术后认知功能与SPECT血流动力学检测的相关性

作者：时宝林; 吴春丽^*; 苗艳霞; 张淑云; 张跃其; 宋石磊

来源：实用医学杂志, 2018, 34(24): 4132-4136.

• 颈内动脉狭窄
• 认知
• 支架
• 脑血管反应性
• 相对脑血流量
• SPECT

目的探讨颈内动脉(ICA)重度狭窄患者颈动脉支架术(CAS)后脑血流动力学改变与认知功能的关系。方法入组ICA重度狭窄患者79例,使用SPECT对所有患者CAS前的相对脑血流量(rCBF)和脑血管反应性(CVR)进行测定,根据rCBF及CVR将患者分为:1型组(rCBF≥10%,CVR≥10%),2型组(rCBF≥10%,CVR <10%)和3型组(r CBF <10%,CVR <10%)。应用可重复组套神经心理状态评估表(RBANS)评估CAS前和术后6个月后认知功能。结果在CAS前各组RBANS总分显著低于正常范围低值,1型组为(82.9±13.3)分,2型组为(81.7±12.3)分,3型组(70.7±12.0)分,3型患者总分低于1型(P=0.008)和2型(P=0.039)患者。CAS后6个月3组RBANS总分均显著改善,各组间差异无统计学意义(P=0.065),3型组总分(85.9±11.1)分仍低于正常范围低值。3型患者CAS术后高灌注综合征发病率较其他组明显增高(P=0.033)。结论 ICA重度狭窄会损害认知功能,而血流动力学受损会进一步降低认知功能;CAS可显著改善ICA狭窄患者认知功能;rCBF/CVR降低患者的高灌注综合征发生率显著升高。

• 单位
  神经内科; 潍坊市人民医院