脑深部电刺激系统治疗全身型肌张力障碍

作者：付极; 窦万臣; 万新华; 王琳; 杨英麦; 郭毅; 马文斌; 王任直

来源：中华神经外科杂志, 2017, 33(11): 1128-1132.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2017.11.011

• 深部脑刺激法
• 全身型肌张力障碍
• 治疗结果

目的探讨国产脑深部电刺激(DBS)系统治疗全身型肌张力障碍的效果。方法回顾性纳入2013年7月至2016年9月中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院神经外科应用国产DBS系统治疗的20例全身型肌张力障碍患者,其中原发性13例,继发性7例。其中10例以苍白球内侧部(GPi)为DBS靶点(GPi-DBS组),另10例以丘脑底核(STN)为DBS靶点(STN-DBS组)。分别于术前,术后3、6、12个月采用Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍运动评分量表(BFMDRS-M)和功能障碍评分量表(BFMDRS-D)评估患者的运动和功能障碍情况,计算术后12个月的评分改善率,评价国产DBS系统治疗全身型肌张力障碍的有效性。比较GPi-DBS组和STN-DBS组的评分改善情况及其刺激参数。结果原发性和继发性全身型肌张力障碍患者术后12个月的BFMDRS-M评分改善率(中位数)分别为86.1%和43.9%,BFMDRS-D评分改善率(中位数)分别为66.7%和44.4%,差异均有统计学意义(均P<0.001)。GPi-DBS和STN-DBS治疗全身型肌张力障碍有效性的差异无统计学意义(P>0.05)。GPi-DBS组的刺激电压、频率、波幅均显著高于STN-DBS组(均P<0.05)。随访时间为12～48个月。20例患者中,仅2例在程控中出现异动,无一例发生严重并发症。结论国产DBS系统能明显改善全身型肌张力障碍患者的症状,其治疗安全、有效。

• 单位
  神经内科; 北京协和医院; 中国医学科学院; 北京协和医学院