腹腔镜和开放肾部分切除术治疗T_(1b)期肾癌的近期疗效比较

作者：陈伟; 陈勇辉; 张进; 蒋晨; 吴小荣; 黄吉炜; 沙建军; 刘东明; 薛蔚; 黄翼然

来源：临床泌尿外科杂志, 2017, 32(05): 339-343.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2017.05.004

• 肾肿瘤
• 腹腔镜肾部分切除术
• 开放肾部分切除术

目的:比较腹腔镜和开放肾部分切除术两种经典术式治疗T1b期肾癌的临床效果。方法:回顾性分析2009年1月~2014年2月本中心215例接受肾部分切除术治疗的T1b期肾肿瘤患者的临床资料,其中男127例,女88例;平均年龄56.4(21~77)岁;左侧102例,右侧113例;肿瘤平均直径5.7(4.5~6.5)cm。155例患者行腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN),60例患者行开放肾部分切除术(open partial nephrectomy,OPN)。比较两组手术时间、热缺血时间、术中出血量、并发症、术后住院时间及生存预后情况等指标。结果:LPN组平均手术时间为(114.2±21.7)min,OPN组平均手术时间为(117.3±29.2)min,两组差异无统计学意义(P>0.5)。两组平均热缺血时间分别为(23.6±9.3)min和(20.1±5.8)min,差异无统计学意义(P>0.5)。两组术中平均出血量分别为(152±123.8)ml和(238±164.7)ml,差异有统计学意义(P=0.041)。两组术后并发症分别为5.2%(8/155)和5.0%(3/60)。其中LPN组6例出血,2例尿瘘;OPN组2例出血,1例尿瘘;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。LPN组和OPN组术后住院时间分别(6.0±0.9)d和(8.6±1.1)d,两组比较差异有统计学意义(P=0.039);两组术后平均随访52.2(28~89)个月,LPN组4例局部复发,OPN组3例局部复发;两组中各有2例肺转移。随访期间,两组无肿瘤相关死亡病例。结论:腹腔镜下肾部分切除术治疗选择性的T1b期肾肿瘤具有出血量少、住院时间短等优点,近期临床疗效和并发症发生率与开放手术组相近,是一种可行的治疗T1b期肾肿瘤的技术手段,但远期疗效需进一步随访观察。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院