摘要

目的探讨基底神经节(BG)血管周围间隙扩大(EPVS;BG-EPVS)与初诊帕金森病及其不同运动亚型[震颤优势型(TD)、姿势不稳和步态障碍型(PIGD)]患者认知和运动纵向变化的相关性。方法从帕金森进展标志物倡议(PPMI)数据库中筛选131例帕金森病患者, 分别收集其基线和随访1、2年的数据, 通过患者头颅影像学资料, 在轴位T2加权像上评估不同脑区的EPVS数量, 并根据EPVS程度将其分为BG-EPVS-和BG-EPVS+组。将帕金森病患者通过国际运动障碍协会帕金森病统一评定量表(MDS-UPDRS)评分分为TD和PIGD组, 比较两组的EPVS数量和临床数据, 并分析基线时BG-EPVS数量和程度与帕金森病及其不同运动亚型(TD、PIGD)临床结局指标纵向变化的相关性。结果在所有帕金森病患者中, BG-EPVS与年龄(r=0.32, P<0.01)、Hoehn和Yahr分级(r =0.21, P<0.05)、血清神经丝轻链(r =0.18, P<0.05)和Epworth嗜睡量表评分(r =0.20, P<0.05)呈正相关。在基线及第2年时, PIGD组的BG-EPVS数量多于TD组(11.0±4.2比9.0±3.8, t=2.18, P=0.03;16.3±6.7比12.6±4.6, t=2.71, P=0.007;校正后)。在基线时, 帕金森病及其运动亚型(TD、PIGD)组患者中较多的BG-EPVS数量与基线运动结局显著相关(β=0.66, P=0.01;β=0.64, P=0.008;β=0.91, P=0.009), 与认知结局不相关。通过线性混合效应模型分析, 在帕金森病及其运动亚型(TD、PIGD)组患者中, BG-EPVS数量与运动结局随时间变化呈正相关(β=0.51, P=0.008;β=0.59, P=0.025;β=0.80, P=0.038);将帕金森病患者的BG-EPVS分为不同程度后, BG-EPVS中重度与运动结局随时间变化呈正相关(β=3.30, P=0.031)。结论在这项纵向研究中, 较高基线BG-EPVS数量与帕金森病患者运动障碍严重程度纵向变化呈正相关, 与认知变化不相关, 且能够在2年随访期间预测运动功能的下降。