降钙素原指导脓毒症患者抗生素应用的Meta分析

作者：朱玉菡; 沈晓旭; 江其敏

来源：中国循证医学杂志, 2016, 16(12): 1434-1442.

• 脓毒症
• 降钙素原
• Meta分析
• 随机对照试验

目的系统评价降钙素原(PCT)指导脓毒症患者抗生素应用是否优于常规经验性抗感染治疗。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2016年9期)、EMbase、Web of Science、CBM、Wan Fang Data、VIP和CNKI数据库,搜集有关PCT指导脓毒症患者抗生素应用的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2016年9月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入15个RCT,共3 328例脓毒症患者,其中PCT组1 649例,对照组1 679例。Meta分析结果显示:PCT组的抗生素使用时间[MD=–2.37,95%CI(–2.96,–1.78),P<0.000 01]、ICU住院时间[MD=–0.26,95%CI(–0.46,–0.07),P=0.007]和总住院时间[MD=–2.78,95%CI(–4.53,–1.04),P=0.002]均明显短于对照组,且差异均有统计学意义;PCT组28天死亡率明显低于对照组,其差异有统计学意义[RR=0.78,95%CI(0.66,0.93),P=0.005];而PCT组ICU死亡率、院内死亡率及临床治愈率与对照组差异无统计学意义。结论 PCT指导抗生素的使用优于经验性抗感染治疗,不仅可以缩短抗生素的使用时间、ICU住院时间及总住院时间,还能降低脓毒症患者28天死亡率。但在降低脓毒症患者ICU死亡率、院内死亡率及临床治愈率上并未显示出明显优势。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论仍有待于更多高质量RCT加以验证。

• 单位
  北京中医药大学东直门医院