床旁超声膈肌功能监测对机械通气患者撤机的指导价值

作者：黄晓丽; 李颖川^*; 封凯旋; 苟鑫

来源：中国超声医学杂志, 2022, 38(06): 657-661.

• 撤机
• 膈肌增厚率
• 浅快呼吸指数
• 自主呼吸试验
• 重症医学科

目的 探究床旁超声检测膈肌功能在预测重症监护机械通气患者撤机结果中的指导价值。方法 纳入经机械通气治疗患者100例，随机分为两组(n=50)。对照组实施自主呼吸试验(SBT)的浅快呼吸指数(RSBI)撤机方案，观察组实施RSBI联合膈肌厚度变化率(DTF)撤机方案，对比不同撤机方案以及观察组不同撤机结果的临床指标差异，根据受试者工作特征(ROC)曲线拔管失败截断值(Cutoff)制定新的拔管条件。结果 (1)相比对照组，观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间、呼气末膈肌厚度低(P<0.05)。(2)相比对照组，观察组的撤机成功率高(χ2=4.336,P=0.037)。(3)相比撤机失败者，撤机成功者DTF高，RSBI小(P<0.05)。(4)相比RSBI、DTF单独应用，RSBI联合DTF的AUC、灵敏度、约登指数均高(P<0.05)。结论 DTF联合RSBI有助于提升撤机成功率并可以作为预测机械通气患者撤机结果指导方案。

• 单位
  上海市第六人民医院金山分院; 上海交通大学