逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的前瞻性研究

作者：郝宇鹏; 周英杰^*; 禚汉杰; 柴旭斌; 黄勇

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 36(11): 1400-1406.

• 骨质疏松性椎体压缩骨折
• 经皮椎体成形术
• 逆向设计单侧椎弓根入路
• 靶向穿刺
• 弯角单侧穿刺

目的 通过与弯角单侧穿刺椎体成形术比较，探讨逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的可行性及疗效。方法 以2019年1月—2021年6月收治且符合选择标准的52例OVCF患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组（n=26）。经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）中，试验组采用逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺，对照组采用弯角单侧穿刺。两组患者性别、年龄、骨密度T值、致伤原因、受伤至手术时间、责任节段、拟定穿刺侧椎弓根内壁直径，以及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、椎体前缘高度、Cobb角等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。记录两组手术时间、术中骨水泥注入量及渗漏情况、术中射线暴露次数、住院费用，术后采用VAS评分评价腰背痛症状缓解程度，X线片复查责任椎体骨水泥弥散程度，测量Cobb角及椎体前缘高度。结果 两组手术均顺利完成。患者均获随访，随访时间12～18个月，平均13.6个月。试验组手术时间、骨水泥注入量、术中射线暴露次数及住院费用均低于对照组（P<0.05）。术后随时间延长，两组患者腰背痛均逐渐缓解，VAS评分逐渐降低（P<0.05）；各时间点两组间VAS评分差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组发生骨水泥渗漏2例（7.6%），对照组3例（11.5%）；两组骨水泥渗漏率及弥散程度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。影像学复查示与术前相比，两组术后2 d、1年椎体前缘高度均增加、Cobb角均减小；术后1年与术后2 d相比，椎体前缘高度均减小、Cobb角均增加；差异有统计学意义（P<0.05）。术后各时间点两组椎体前缘高度及Cobb角比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 与弯角单侧穿刺相比，PVP术中采用逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺治疗OVCF不仅能获得相似疗效，还具有射线暴露次数少、手术时间短、住院费用少等优势。

• 单位
  省骨科医院; 河南省洛阳正骨医院