胸部增强CT检查对食管癌纵隔淋巴结转移诊断价值及准确度的影响因素分析

作者：陈聪; 吴静; 吴蔚; 张耀; 武振宇; 宋娅岚; 陈静; 陈磊^*

来源：中华消化外科杂志, 2022, 21(10).

• 食管肿瘤
• 纵隔
• 淋巴结转移
• 诊断
• 体层摄影术, X线计算机

目的探讨胸部增强CT检查对食管癌纵隔淋巴结转移诊断价值及准确度的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年7月至2021年6月陆军军医大学第一附属医院收治的463例行外科手术治疗食管癌患者的临床病理资料;男385例, 女78例;年龄为(61±8)岁。观察指标:(1)术前胸部增强CT检查和术后病理学检查结果。(2)胸部增强CT检查对食管癌纵隔淋巴结转移的诊断价值。(3)胸部增强CT检查诊断食管癌纵隔淋巴结转移准确度的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示, 计数资料以绝对数和(或)百分比表示。胸部增强CT检查对食管癌纵隔淋巴结转移诊断价值的真实性评价采用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数指标, 可靠性评价采用准确度和Kappa分析。上述评价指标的值越大, 提示该诊断方法的可行性和(或)可靠性越强。单因素分析采用χ2检验, 单因素分析结果中P<0.20的因素纳入多因素分析, 采用二元Logistic回归模型。结果 (1)术前胸部增强CT检查和术后病理学检查结果。463例食管癌患者术前胸部增强CT检查诊断纵隔淋巴结转移90例(真阳性35例、假阳性55例), 无纵隔淋巴结转移373例(真阴性300例、假阴性73例);术后病理学检查诊断纵隔淋巴结转移108例, 无纵隔淋巴结转移355例。(2)胸部增强CT检查对食管癌纵隔淋巴结转移的诊断价值。胸部增强CT检查诊断食管癌纵隔淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为32.41%(35/108)、84.51%(300/355)、38.89%(35/90)、80.43%(300/373)、0.169;准确度为72.35%(335/463), 一致性检验Kappa值为0.180(P<0.05)。(3)胸部增强CT检查诊断食管癌纵隔淋巴结转移准确度的影响因素分析。单因素分析结果显示:肿瘤长径和肿瘤浸润深度是影响胸部增强CT检查诊断食管癌纵隔淋巴结转移准确度的相关因素(χ2=7.65, 6.07, P<0.05)。多因素分析结果显示:肿瘤长径≥2.1 cm是影响胸部增强CT检查诊断食管癌纵隔淋巴结转移准确度的独立危险因素(比值比=2.05, 95%可信区间为1.23～3.43, P<0.05)。结论胸部增强CT检查诊断食管癌纵隔淋巴结转移的临床价值有限, 与术后病理学检查结果的一致性存在较大差异。肿瘤长径≥2.1 cm是影响胸部增强CT检查诊断食管癌纵隔淋巴结转移准确度的独立危险因素。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学; 第一附属医院消化内科