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摘要
目的 研究伴有Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者拔管后续贯经鼻高流量氧疗较无创通气的效果。方法 择取2020年1月—2023年3月广州市番禺区中心医院收治的200例伴有Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者，按照随机数字表法分组研究，每组100例，无创通气组在拔管后续贯无创通气，经鼻高流量氧疗组在拔管后续贯经鼻高流量氧疗。记录两组患者48 h内再插管率，对两组拔管前后血气分析指标进行测定，记录两组拔管后误吸发生率、谵妄发生率、ICU停留时间及28 d死亡例数。结果 （1）48 h内再插管率：经鼻高流量氧疗组与无创通气组比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。（2）血气分析：无创通气组及经鼻高流量组拔管后12、24、72 h氧合指数均较拔管前有所下降，但两组间各时间段氧合指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。无创通气组及经鼻高流量组拔管后12、24、72 h二氧化碳分压较拔管前稍升高，但两组间各时间段二氧化碳分压组间比较差异无统计学意义（P> 0.05）。（3）经鼻高流量氧疗组拔管后误吸发生率、谵妄发生率低于无创通气组，但差异无统计学意义（P> 0.05）；两组ICU停留时间及28 d死亡例数比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 对伴有Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者来说，拔管后续贯经鼻高流量氧疗、无创通气均可以取得良好效果，改善血气分析，相比于无创通气，经鼻高流量氧疗可以有效避免拔管后误吸和谵妄发生，临床价值更为显著。
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