基于CT尿路成像定位的后腹腔镜改良小切口手术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻

作者：阮帅; 邹金涵; 李年旺; 周祎昕; 胡雪姣; 叶刚强; 许傲; 段燚星; 郭玺^*

来源：临床小儿外科杂志, 2022, 21(12).

• 肾盂输尿管连接部梗阻
• 腹腔镜
• 泌尿外科手术
• 手术后并发症
• 治疗结果

目的探讨术前CT尿路成像(CTU)精准定位下后腹腔镜改良小切口手术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)的临床疗效。方法回顾性收集湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)泌尿外科2016年1月1日至2021年12月31日经影像学检查确诊为UPJO的患儿60例作为研究对象, 前期采取传统后腹腔镜手术治疗的患儿(设为对照组)及后期采取CTU精准定位下后腹腔镜改良小切口手术治疗的患儿(设为观察组)各30例。比较两组患儿手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间及术后住院时间;分析两组患儿术后漏尿、伤口感染、泌尿系感染等并发症发生情况;术后随访6～12个月, 通过影像学检查评估肾积水复发率。结果 60例均痊愈出院。观察组与对照组比较, 手术切口长度分别为(3.28±0.60)cm、(3.82±0.84)cm, 差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量分别为(17.50±5.83)mL、(22.00±14.17)mL, 差异无统计学意义(P>0.05);手术时间分别为(82.33±16.12)min、(132.00±30.75)min, 差异有统计学意义(P<0.05);术后腹膜后引流管留置时间分别为(4.60±2.37)d、(7.33±2.37)d, 差异有统计学意义(P<0.05);术后住院时间分别为(6.47±2.06)d、(8.30±2.12)d, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出现漏尿2例, 无一例伤口感染、泌尿系感染及其他并发症发生;对照组术后出现漏尿4例、伤口感染1例、泌尿系感染1例, 两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组术后复发人数分别为1例、2例, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种后腹腔镜手术治疗儿童UPJO均疗效确切, 但CTU精准定位下后腹腔镜改良小切口手术时间更短, 切口更小, 术后恢复更快, 住院时间更短;远期疗效还需进一步的临床研究来证实。

• 单位
  湖南师范大学; 湖南省人民医院