患者女,46岁.左上腹间歇性痛4个月,伴发热、黄疸1周.体检:体温38.5℃,血压120/80 mmHg,皮肤及巩膜明显黄染,左上腹压痛、肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未扪及.实验室检查:WBC 1.52×109/L,中性粒细胞88%;总胆红素131.7 μmol/L,直接胆红素100.9μmol/L,丙氨酸转氨酶157u/L,天冬氨酸转氨酶213 u/L;血淀粉酶、血脂肪酶在正常值范围.胸片及