中心静脉血氧饱和度及血乳酸值对低血容量休克患者容量反应性及预后的预测价值

作者：吴舒沁; 顾增辉; 吴倩; 杨箬箬; 骆建军^*

来源：西北国防医学杂志, 2021, 42(05): 331-336.

DOI：10.16021/j.cnki.1007-8622.2021.05.014

• 中心静脉血氧饱和度
• 乳酸
• 预测价值
• 容量反应性

目的::探讨中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)及血乳酸(lactic acid,Lac)水平对低血容量休克患者容量反应性的预测价值。方法:选取我院重症医学科2017-01～2019-12收治的低血容量休克患者124例为研究对象,根据容量负荷试验前后的心指数(cardiac index,CI)变化评价患者容量反应性,并将患者分为有反应组(n=65)和无反应组(n=59)。对两组一般临床资料、ScvO2、血Lac及相关血流动力学参数指标进行比较分析。采用Logistic回归分析低血容量休克患者容量反应阳性的危险因素,并通过受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析各因素的预测能力。结果:有反应组平均动脉压(mean aterial pressure,MAP)和ScvO2水平显著高于无反应组,而Lac水平显著低于无反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,ScvO2(OR=1.158,95%CI:1.086～1.234)与容量反应阳性呈正相关,而血Lac(OR=0.190,95%CI:0.086～0.422)则与容量反应阳性呈负相关。ROC曲线分析发现,ScvO2和Lac水平的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.859和0.794,而两者联合预测概率AUC为0.917,相较于单个指标显著提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ScvO2和血Lac水平对低血容量休克患者进行液体复苏后的容量反应性具有较高的预测价值,结合该两项指标进行个体化的液体复苏治疗,可提高患者治疗的安全性。