微创后内侧取腱结合“全内”技术在老年膝前交叉韧带重建中的应用

作者：王玉聪; 徐涛; 顾春晓; 方镇洙; 李中正^*

来源：老年医学与保健, 2023, 29(06): 1338-1373.

• 老年
• 前交叉韧带重建
• 半腱肌肌腱
• 膝关节镜
• “全内”技术

目的 探讨微创后内侧取腱结合“全内(All-inside)”重建技术治疗老年患者膝关节前交叉韧带(Anterior cruciate ligament, ACL)损伤的临床结果，为老年ACL重建提供更好的手术方式。方法 回顾性分析2021年6月—2022年8月宁波市第九医院收治的50例老年ACL损伤患者的临床资料，根据不同的手术方式分为观察组(n=26)和对照组(n=24)。观察组采用微创后内侧切口取半腱肌肌腱，股骨和胫骨侧均使用TightRope可调节袢钢板固定的“全内”技术重建ACL;对照组采用传统前内侧切口鹅足部位取半腱肌肌腱+股薄肌肌腱，股骨侧使用Endobutton固定、胫骨侧使用界面挤压螺钉固定的传统技术重建ACL。观察并比较2组术中取腱切口长度、手术时间、胫骨隧道粗骨道长度(胫骨骨道丢失骨量)、术后VAS评分、最大屈曲角度及术后并发症发生情况；于术前后比较2组患者Tegner评分、 IKDC评分及Lysholm评分；综合评价2组临床结果。结果 术后50例患者均获得随访，时间12～18个月，平均(14.6±1.9)个月。观察组术中取腱切口长度、手术时间及胫骨骨道丢失骨量均少于对照组(P<0.05);观察组术后1个月内各时间点VAS评分均低于对照组(P<0.05); 2组术后1年时膝关节最大屈曲角度差异无统计学意义(P>0.05); 2组术后Tegner评分、 IKDC评分及Lysholm评分均高于同组术前(P<0.05),但2组患者术后Tegner评分、 IKDC评分及Lysholm评分差异均无统计学意义(P>0.05); 2组术后均未出现关节感染、隐神经损伤等并发症。结论 采用微创后内侧取腱结合“全内”技术重建老年ACL的手术方式，可能具有更微创、骨量丢失少及操作更简单的优势，术后可获得较好的临床结果，比传统术式具有一定的优势。

• 单位
  宁波市第九医院