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摘要
目的探讨Castor分支一体化支架腔内隔绝术治疗累及左锁骨下动脉的主动脉夹层及动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2017年12月至2019年12月CTA或DSA明确诊断的88例主动脉夹层及动脉瘤累及左锁骨下动脉患者的临床及影像学资料, 其中夹层67例、胸主动脉瘤7例、不典型夹层14例, 所有患者均在DSA引导下行分支一体化支架腔内隔绝术。观察其术后疗效及并发症, 采用配对t检验比较术前及术后6个月病变处最大主动脉直径。结果 88例患者均成功植入一体化支架, 手术成功率100%, 所有患者术后疾病相关症状得到基本或完全缓解。术后1个月内病死率为2.7%(2/88), 2例死亡病例术前均合并其他严重疾病, 死因考虑与手术无关, 内漏3例, 后期随访中消失。4例患者出院后失访, 其余患者均得到随访。随访期间发生逆行性A型夹层1例、主动脉弓新发动脉瘤1例、左锁骨下动脉分支支架内狭窄2例、轻微脑梗死3例、无持续性内漏、无死亡及其他严重并发症。术后6个月病变处最大主动脉直径[(34±4)mm]明显小于术前[(38±6)mm], 差异具有统计学意义(t=6.63, P<0.05)。结论应用Castor分支一体化支架行腔内隔绝术简捷微创、疗效好, 在治疗累及左锁骨下动脉的主动脉夹层及动脉瘤方面是安全、有效的。
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