远端肢体缺血预处理缓解急进高原导致的血循环改变

作者：李悦; 向**; 段家翔; 顾健腾; 易斌; 鲁开智; 陈卡; 糜漫天; 李鹏; 甯交琳^*

来源：陆军军医大学学报, 2022, 44(03): 203-209.

DOI：10.16016/j.2097-0927.202106033

• 远端肢体缺血预处理
• 急性低压低氧
• 血流动力学
• 脑氧饱和度

目的观察远端肢体缺血预处理(remote ischemic preconditioning, RIPC)对急进高原的健康成年人血循环及脑氧饱和度的影响。方法于2020年3-7月招募陆军军医大学在校男性学员24名,年龄(24.0±1.7)岁,随机分为对照组和缺血预处理(RIPC)组,每组12人,测量被试者循环动力学指标与脑氧饱和度的基线值后,RIPC组利用气压式血压计接受连续7 d的上肢缺血预处理,对照组接受相同的步骤,但未给予缺血处理。采用低压舱模拟4 000 m高原的氧分压和大气压力。观察两组被试者在进入模拟舱后减压前和减压至海拔4 000 m 2 h后上述指标的变化,并留取血液标本,测定去甲肾上腺素、内皮素-1水平。结果两组被试者各项指标基线值及减压前数值,组间比较均无统计学差异。到达海拔4 000 m处2 h后,对照组收缩压、舒张压、平均动脉压、外周血管阻力均降低,RIPC组每搏输出量、每搏指数、收缩压均降低(P<0.05);其中RIPC组外周血管阻力(1 172.8/1 130.9 dyn·s·cm-5vs 1 225.8/993.0 dyn·s·cm-5)降低的幅度(3.6%vs 19.8%,P=0.009)显著小于对照组,RIPC组每搏输出量(99.3/84.3 mL vs 82.9/78.8 mL)降低的幅度(17.8%vs4.1%,P=0.032)高于对照组。两组被试者心率均增加,脉搏血氧饱和度、左侧和右侧脑氧饱和度均降低,组内自身前后比较差异均具有统计学意义(P<0.01);RIPC组左侧脑氧饱和度下降幅度低于对照组(-6.0±3.5%vs-8.6±2.4%,P=0.049)。RIPC组循环去甲肾上腺素水平显著高于对照组(7 233±1 175 pmol·L-1vs 5 995±1 079 pmol·L-1,P<0.05)。结论 RIPC可通过缓解低压低氧引起的外周循环阻力下降,有效维持组织的氧供,缓解急进高原引起的心血管代偿性反应,提高急进高原人体早期的适应能力。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学; 第三军医大学