一例嵌合抗原受体修饰T细胞联合微移植治疗复发/难治急性淋巴细胞白血病患者的护理

作者：仉慧娟; 童浩; 张燕晖; 陈荔; 陈懿; 杨洋; 孙洁薇; 周晖; 丰明星

来源：中国实用护理杂志, 2018, 34(04).

DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2018.04.015

• 护理
• 微移植
• 造血干细胞
• 复发
• 难治
• 嵌合抗原受体修饰T细胞

目的嵌合抗原受体修饰T(CAR-T)细胞联合微移植治疗复发/难治急性淋巴细胞白血病患者的护理体会。方法依据患者诊断及病情选择VILD方案,停化疗第2～5天回输供者CAR-T细胞,第4天回输同供者动员后6/10相合外周血造血干细胞。骨髓抑制期患者出现发热、C反应蛋白的急剧升高(峰值336 mg/L),显著升高的血清乳酸脱氢酶,丙氨酸氨基转移酶,颈部皮疹,分别给予抗CD25抗体、骨髓腔内注射间充质干细胞预防严重急性移植物抗宿主病,并给予抗感染、保护脏器等对症支持治疗。做好输注造血干细胞、CAR-T细胞前后的护理及后期皮肤、肠道的护理。结果经复查骨髓象,该患者完全缓解。结论该病例评价疗效达完全缓解,表明此种治疗方案对复发/难治急性淋巴细胞白血病有一定疗效。