完全“不接触”静脉血管处理技术建立自体动静脉内瘘的临床效果

作者：王晓禾; 董萍; 刘振; 张元元; 侯国存^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(10).

• 肾透析
• 动静脉瘘
• 手术后并发症

目的探讨完全"不接触"静脉血管处理技术建立血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)的临床效果。方法回顾性纳入2021年1月至2022年8月苏州科技城医院肾内科采用完全"不接触"静脉血管处理技术首次建立AVF的患者63例, 收集患者临床资料、AVF超声评估数据、AVF成熟率和通畅率, 并与本院2019年1月至2020年12月常规手术组患者进行比较。Kaplan-Meier法绘制生存曲线, log-rank检验比较术后通畅率的差异。结果完全"不接触"静脉血管处理技术组63例, 男39例, 女24例, 年龄(60±17)岁;常规手术组40例, 男23例, 女17例, 年龄(60±13)岁。完全"不接触"静脉血管处理技术组患者术后即时通畅率100%(63/63), 术后2、4、8周AVF成熟率分别为54.0%(34/63)、85.7%(54/63)、90.5%(57/63)。术后3、6、9个月和1年初始通畅率分别为90.0%(45/50)、85.0%(34/40)、82.9%(29/35)和81.0%(17/21), 辅助通畅率均为100.0%。1年初始通畅率高于常规手术组患者(81.0%比63.5%, log-rank χ2=5.12, P=0.023)。超声结果提示完全"不接触"静脉血管处理技术组患者术后AVF流出静脉均匀扩张, 血管壁逐渐增厚, 肱动脉血流量逐渐升高, 头静脉和桡动脉均呈现螺旋层流。结论完全"不接触"静脉血管处理技术用于建立AVF成熟快, 通畅率高, 值得临床推广。