高分辨3.0T MRI扫描对直肠癌术前分期的临床应用

作者：宇文谦; 常红; 李海玲; 石玉铸; 王春立; 王余; 韩德昌; 李香春; 马梦华

来源：中国临床医学影像杂志, 2017, 28(07): 504-515.

• 直肠肿瘤
• 肿瘤分期
• 磁共振成像

目的 :探讨高分辨3.0T MRI常规扫描、扩散加权成像及动态增强扫描在直肠癌TNM分期的诊断价值。方法 :2013年1月—2016年5月经结肠镜病理证实的直肠癌患者56例,男26例,女30例,年龄4978岁,扫描序列包括:平扫矢状T2WI,轴位T2WI、T1WI、DWI、冠状T2WI、脂肪抑制轴位和冠状T2WI,动态增强T1WI轴位、矢状、冠状等序列。对各序列图像质量进行评价,将各序列进行术前MRI分期,结果与术后病理分期结果作对照。结果:高分辨MRI对直肠癌56例中正确T分期50例,错误的6例,分别有2例术后病理T1和T3期术前误诊为T2期,有2例术后T2期术前核磁误诊为T1期,总符合率为89.2%(50/56),其中T1期诊断符合率75%(6/8);T2期诊断符合率为91%(20/22);T3期诊断符合率为91%(20/22);T4期诊断符合率为100%(4/4)。MRI对直肠癌诊断的总T分期准确率为89.2%(50/56)联合各序列对直肠癌的诊断敏感性和准确性优于常规序列,直肠癌的时间-信号强度曲线表现为流出型,动态增强扫描对直肠癌的检出和管壁周围的侵犯优于其他序列。结论:3.0T MRI直肠癌的理想检查组合包括:矢状T2WI、轴位T2WI、T1WI、DWI(b值为1 000 s/mm2),冠状T2WI及轴位、矢状、冠状强化扫描,可以为直肠癌患者的术前分期做出较好的评估。

• 单位
  唐山市工人医院; 河北燕达医院