极低出生体重儿肺出血临床转归影响因素分析

作者：朱雯; 邹芸苏; 吴越; 卢刻羽; 程锐; 童梅玲; 杨洋^*

来源：临床儿科杂志, 2023, 41(10): 658-664.

• 肺出血
• 极低出生体重儿
• 危险因素
• 临床结局

目的 探究极低出生体重（VLBW）儿肺出血预后的重要影响因素。方法 回顾性分析2018年1月1日至2021年12月31日NICU收治的肺出血VLBW儿的临床资料。结果 64例VLBW新生儿纳入分析，死亡组39例、存活组25例。39例死亡患儿中，胎龄<28周21例、28～31+6周17例、32～33+6周1例；出生体重<1 000 g17例、1 000～1250g 13例、1250～1500g 9例。与存活组相比，死亡组出生体重和出生胎龄较小，肺出血发生日龄较小，出生胎龄<28周以及气管插管复苏的比例较高，Ⅲ～Ⅳ级呼吸窘迫综合征、症状性动脉导管未闭、早发型败血症的比例较高，差异均有统计学意义（P<0.05）；与存活组相比，死亡组生后24 h内气道峰压较高，肺出血前吸入氧浓度较高，肺出血后吸入氧浓度和气道峰压较高；出生后动脉血碱剩余<-5 mmol/L的比例较高，肺出血时动脉血pH值<7.1、碱剩余<-5 mmol/L、PaCO2>50 mmHg的比例较高；肺出血时凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间延长，差异均有统计学意义（P<0.05）。二分类logistic回归分析显示，气管插管复苏和肺出血时PT≥30 s是肺出血患儿死亡的独立危险因素（P<0.05）。Log-rank检验发现气管插管复苏组中位生存时间短于非复苏组，PT≥30 s组中位生存时间短于PT<30 s组，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 临床中需注重VLBW儿宫内缺氧情况，出生后合理应用气管插管复苏，积极纠正出血后凝血功能障碍，从而减少肺出血病死率。

• 单位
  南京市妇幼保健院; 南京医科大学