磁共振体素内不相干运动在肺良恶性肿瘤的诊断效能及肺癌化疗疗效评估的应用

作者：王毅; 赖清泉^*; 黄美铃; 黄启明

来源：中国医学物理学杂志, 2019, 36(06): 682-688.

• 肺癌
• 磁共振成像
• 体素内不相干运动

目的:研究磁共振体素内不相干运动(IVIM)各参数在肺良恶性肿瘤的鉴别诊断效能,比较IVIM在肺癌化疗前后各参数变化,从而找到最佳评估参数。方法:30例肺癌及20例肺良性肿瘤患者分别接受肺部磁共振IVIM检查。30例肺癌患者均经RECIST评价标准评估为有效化疗且病灶缩小。在化疗前后分别进行肺部磁共振IVIM检查。测量肺癌及肺良性肿瘤IVIM各参数和肺癌化疗前后的IVIM各参数,包括表观扩散系数(ADC)、扩散系数、伪扩散系数和灌注分数。分析IVIM在鉴别肺癌及肺良性肿瘤的诊断效能,确定诊断的最佳临界值;并分析肺癌化疗前后IVIM各参数变化。结果:两位观察者测量的所有数据(扩散系数、ADC、伪扩散系数及灌注分数)的组内相关系数分别为0.825、0.793、0.704、0.697。肺癌扩散系数和ADC显著低于肺良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌的伪扩散系数及灌注分数高于肺良性肿瘤,差异无统计学意义(P>0.05)。肺良恶性肿瘤扩散系数和ADC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.888、0.847,均超过0.500,具有较好的诊断价值。扩散系数的诊断效能高于ADC;扩散系数敏感性及特异性均高于ADC(88.8%vs84.7%;75.2%vs 71.5%)。肺癌扩散系数和ADC的最佳临界值分别为(1.185×10-3)、(1.265×10-3)mm2/s。肺癌化疗后扩散系数及ADC高于化疗前;伪扩散系数及灌注分数低于化疗前。肺癌扩散系数和ADC评估化疗疗效的AUC分别为0.743、0.654,均超过0.500,有评估价值;且扩散系数的评估效能最大。结论:磁共振IVIM中的扩散系数和ADC可作为鉴别肺部良恶性肿瘤的有效指标,扩散系数的诊断价值要优于ADC的诊断价值。扩散系数与ADC也可作为肺癌化疗疗效评估的一项辅助指标。

• 单位
  福建医科大学附属第二医院