恶性血液病合并毛霉菌病的临床特征及预后

作者：李丽; 边志磊; 曹伟杰; 张素平; 秦洋; 万鼎铭^*

来源：河南医学研究, 2023, 32(17): 3073-3077.

• 恶性血液病
• 毛霉菌病
• 二代测序
• 预后
• 手术治疗

目的 分析恶性血液病合并毛霉菌病的临床特点、预后及预后影响因素。方法 回顾性分析2019年11月1日至2022年2月28日在郑州大学第一附属医院诊断的51例恶性血液病合并毛霉菌病患者临床资料，根据疗效分为好转组(n=26)和进展组(n=25),分析其临床特点、治疗、生存情况及预后影响因素。结果 51例患者中，发热44例(86.27%),胸痛38例(74.51%),咳嗽或咳痰33例(64.71%)。19例患者行痰免疫荧光染色，11例(57.89%)检测到毛霉菌。41例患者共行宏基因组二代测序(mNGS)检测43次，标本包括痰液、血液、肺泡灌洗液，36例患者检测到毛霉菌，5例为阴性，阳性率87.80%。好转组患者中位生存期为157.5 d,优于进展组(12 d)。原发病未缓解、毛霉菌病诊断时粒细胞缺乏及粒细胞缺乏超过5 d的患者预后更差，而药物联合手术治疗的患者预后更好(P<0.05)。抗毛霉菌治疗联合用药与单药治疗对预后无明显影响(P>0.05)。多因素分析显示原发病未缓解是影响恶性血液病合并毛霉菌病患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 荧光染色技术和mNGS技术有助于毛霉菌病早期诊断。毛霉菌病好转组患者生存时间长于进展组，原发病未缓解、粒细胞缺乏超过5 d的患者预后较差。药物治疗联合外科手术治疗可改善恶性血液病合并毛霉菌病患者的预后。原发病未缓解是影响恶性血液病合并毛霉菌病患者预后的独立危险因素。

• 单位
  郑州大学第一附属医院