经自然腔道取标本手术治疗结直肠癌的临床疗效观察

作者：苏汝平; 赵志; 钟漓^*

来源：结直肠肛门外科, 2021, 27(04): 371-375.

DOI：10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2021.04.014

• 结直肠癌
• 经自然腔道取标本手术
• 腹腔镜

目的探讨经自然腔道取标本手术(NOSES)治疗结直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年5月桂林市人民医院胃肠外科收治的42例结直肠癌患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为传统腹腔镜手术组(n=30)和NOSES组(n=12)。观察记录两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间及住院时间),术后第1、3、5天切口疼痛程度、炎性指标(白细胞、降钙素原),术后1周内并发症发生情况(吻合口漏、切口感染、肠梗阻、术后出血、腹腔感染),以及复发、转移情况,NOSES组患者术后肛门功能或阴道功能。结果所有手术均顺利完成,无中转开腹。两组手术时间、术中出血量、术后第1、3、5天的白细胞、降钙素原水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。NOSES组术后首次肛门排气时间、住院时间均短于传统腹腔镜手术组,术后第1、3、5天的切口疼痛评分均低于传统腹腔镜手术组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组均无术后出血病例。两组吻合口漏、切口感染、肠梗阻及腹腔感染发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。经肛门取标本患者术后肛门收缩功能良好,未出现大便失禁情况。经阴道取标本患者术后阴道功能恢复良好,未出现直肠阴道瘘,术后随访未发现性生活困难。共随访2～28个月,中位随访时间为13个月。随访期间,两组患者均未出现复发及转移。结论 NOSES对于合适的患者,能够促进术后恢复,减轻术后切口疼痛程度,缩短住院时间,疗效可靠,具有一定临床推广的价值。

• 单位
  桂林市人民医院