天津市结直肠癌死亡率1999—2015年变化趋势分析

作者：王德征; 张爽; 张辉; 沈成凤; 张颖; 宋桂德; 庞硕; 王冲; 王卓; 江国虹^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2019, 22(06): 579-586.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671?0274.2019.06.012

• 结直肠肿瘤
• 死亡率
• 流行病学研究

目的了解1999—2015年天津市居民结直肠癌死亡率及其变化趋势, 探讨其在不同特征人群中的特点, 为结直肠癌的防治提供依据。方法采用回顾性研究的方法, 分析天津市疾病预防控制中心收集的居民全死因监测数据, 统计天津市居民1999年1月1日至2015年12月31日结直肠癌死亡率。户籍人口数据来自天津市公安局。计算每年结直肠癌新发病数和死亡数、发病率(包括粗发病率和经年龄调整后的标化发病率)及其95%CI、死亡率(包括粗死亡率和经年龄调整后的标化死亡率)及其95%CI。采用Segi′s世界标准人口年龄构成计算标化发病率和标化死亡率。采用JoinPoint回归和Cochran-Armitage趋势检验进行趋势分析。结果 1999—2015年期间, 天津市结直肠癌新发病31 376人, 标化发病率为9.66/10万至15.36/10万, 呈上升趋势[年度变化百分比(APC)=3.48%, Z=23.21, P<0.001];死亡14 893例, 标化死亡率为5.18/10万至6.11/10万, 呈上升趋势(APC=1.24%, Z=5.69, P<0.001)。结直肠癌死亡构成中, 直肠癌所占比例下降(1999年:60.33%;2015年:48.57%), 结肠癌所占比例升高(1999年:39.67%;2015年:50.33%)。发病年龄中位数在66岁附近平稳波动(APC=0.16%, T=1.75, P=0.100);死亡年龄中位数从69岁上升为73岁, 呈上升趋势(APC=0.43%, T=8.81, P<0.001)。17年来, <35岁和35～44岁年龄组结直肠癌死亡率呈下降趋势, 45～54岁、55～64岁和65岁及以上年龄组则呈上升趋势, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结直肠癌男性标化死亡率从1999年的5.53/10万上升至2015年的7.33/10万, 差异有统计学意义(APC=2.29%, Z=7.86, P<0.001);女性标化死亡率则整体平稳(1999:4.83/10万, 2015年:4.89/10万;APC=0.10%, Z=-0.30, P=0.752)。结直肠癌城市标化死亡率从1999年的6.75/10万上升至2015年的7.33/10万, 农村标化死亡率则从1999年的3.18/10万上升至2015年的4.38/10万, 差异均有统计学意义, 但农村标化死亡率上升速度更快(城市:APC=0.54%, Z=1.98, P=0.048;农村:APC=2.47%, Z=6.46, P<0.001)。结论 1999—2015年天津市居民结直肠癌标化死亡率明显上升。老年、男性、城市居民为结直肠癌死亡高发人群;同时, 男性、农村人群为结直肠癌死亡风险上升更快的人群。应针对此现象采取相应的防治措施。

• 单位
  天津市疾病预防控制中心