双重血浆分子吸附系统对脓毒症致多器官衰竭患者炎性介质及Th1/Th2比值的影响

作者：殷瑶瑶; 姜宏卫; 张颖裕; 王俊霞^*

来源：热带医学杂志, 2023, 23(08): 1065-1074.

• 双重血浆分子吸附系统
• 脓毒症
• 多器官衰竭
• 炎性介质
• Th1/Th2

目的 探讨双重血浆分子吸附系统（DPMAS）在脓毒症致多器官衰竭患者中的应用效果。方法 选取河南科技大学第一附属医院2018年6月-2022年6月收治的脓毒症致多器官衰竭患者78例，简单随机化法分为观察组和对照组，各39例。两组均采用常规治疗，对照组实施连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH），观察组在对照组基础上应用DPMAS。统计两组治疗期间病死率。对比两组治疗前、治疗3 d基本生命指标、炎性介质、辅助性T细胞（Th）1/Th2比值及肝肾功能指标。结果 治疗3 d，两组心率、呼吸频率均较治疗前降低，且观察组降低更显著，差异均有统计学意义（P均<0.05）。治疗3 d，观察组和对照组心率、呼吸频率比较[（93.89±7.24）次/min vs.(98.07±8.02)次/min、（20.76±4.28）次/min vs.(23.04±4.09)次/min]，差异均有统计学意义（t=2.115、2.081,P=0.039、0.042）。治疗3 d，两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前降低，且观察组降低更显著，差异均有统计学意义（P均<0.05）。治疗3 d，观察组和对照组TNF-α、CRP、IL-6水平比较[（133.97±28.99）ng/L vs.(150.26±30.24)ng/L、（74.42±12.36）ng/L vs.(81.67±13.25)ng/L、（106.45±10.38）mg/mL vs.(113.29±12.47)mg/mL]，差异均有统计学意义（t=2.117、2.182、2.318,P=0.039、0.033、0.024）。治疗3 d，两组辅助性T细胞（Th）1、Th1/Th2均较治疗前升高，Th2较治疗前降低，且观察组变化更显著，差异均有统计学意义（P均<0.05）。治疗3 d，观察组和对照组组Th1、Th1/Th2、Th2比较[（1.51±0.32）%vs.(1.33±0.35)%、（0.93±0.20）vs.(0.73±0.17)、（1.62±0.38）%vs.(1.83±0.35)%]，差异有统计学意义（t=2.073、4.091、2.194,P=0.043、<0.001、0.032）。治疗3 d，两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平均较治疗前降低，且观察组降低更显著，差异均有统计学意义（P均<0.05）。治疗3 d，两组ALT、AST、Scr、BUN水平比较[（126.68±18.19）U/L vs.(139.03±20.05)U/L、（140.06±23.17）U/L vs.(154.31±25.04)U/L、（173.64±20.05）μmol/L vs.(185.17±22.16)μmol/L、（10.16±3.94）mmol/L vs.(12.37±4.07)mmol/L]，差异有统计学意义（t=2.493、2.280、2.109、2.123,P=0.016、0.026、0.039、0.038）。结论 DPMAS可有效改善脓毒症致多器官衰竭患者生命指标及肝肾功能，清除炎性介质，提升免疫功能，且有利于降低患者死亡风险。

• 单位
  河南科技大学第一附属医院