艾司氯胺酮复合丙泊酚抑制人工流产术体动反应的有效剂量研究

作者：李双凤; 黄婷婉; 陈帅; 吴多志; 李娜^*

来源：中南药学, 2022, 20(12): 2941-2944.

DOI：10.7539/j.issn.1672-2981.2022.12.040

• 艾司氯胺酮
• 丙泊酚
• 人工流产
• 半数有效剂量
• 剂量效应关系
• 序贯法

目的 探讨艾司氯胺酮复合丙泊酚 2 mg·kg- 1抑制人工流产术体动反应的半数有效剂量(ED50)和 95% 有效剂量(ED95)。方法 选择自愿接受无痛人工流产术的孕早期患者，所有患者静脉注射艾司氯胺酮，艾司氯胺酮初始剂量为 0.2 mg·kg- 1，注射 30 s 后，给予丙泊酚 2mg·kg- 1。采用序贯法进行试验，相邻患者艾司氯胺酮剂量公比为 0.9，若患者出现体动反应≥ 2级，则下一例患者的剂量升高一个梯度，反之则降低一个梯度，出现 9 个交叉拐点则终止该研究。采用 Probit 概率法计算艾司氯胺酮的 ED50、ED95及相应 95% 可信区间(CI)。记录生命体征平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp O2)、体动反应级别、手术时间、苏醒时间、苏醒后 10 min 的 VAS 疼痛评分；记录低血压、呼吸抑制(Sp O2< 90%)、恶心呕吐、苏醒期躁动、头晕和噩梦等不良反应。结果 艾司氯胺酮复合丙泊酚 2 mg·kg- 1时抑制患者人工流产术体动反应的 ED50为 0.095 mg·kg- 1(95%CI 0.088 ～ 0.101 mg·kg- 1),ED95为 0.11 mg·kg- 1(95%CI0.103 ～ 0.142 mg·kg- 1)，手术时间为(5.45 + 1.18)min，苏醒时间为(6.39±1.25)min，苏醒后 10 min 的 VAS 疼痛评分为(1.58±0.79)分。所有患者未发生低血压、呼吸抑制、苏醒期躁动，5 例出现头晕，1 例出现呕吐，1 例出现噩梦。结论 艾司氯胺酮复合丙泊酚 2 mg·kg- 1时抑制患者人工流产术中出现体动反应的 ED50及 ED95分别为 0.095 mg·kg- 1和 0.11 mg·kg- 1。

• 单位
  海南医学院; 海南省人民医院; 海口市妇幼保健院