腹腔镜袖状胃切除术后并发门肠系膜静脉血栓形成一例报告

作者：伍振鹏; 陈法智; 吐洪卡热·牙生; 王蕴静; 吴丽娜; 关炳生^*; 杨景哥^*

来源：中华肥胖与代谢病电子杂志, 2021, 7(02): 134-137.

• 腹腔镜袖状胃切除术
• 门静脉血栓形成
• 减重手术
• 肥胖症

目的报告一个罕见的腹腔镜袖状胃切除术(LSG)术后并发门肠系膜静脉血栓形成(PMVT)病例。方法患者,女性,32岁,体重105 kg,身高1.65 m,身体质量指数(BMI):38.5 kg/m2。因"代谢综合征"入暨南大学附属第一医院,于2021年3月29日行LSG手术。手术过程顺利,术后第3 d出院。术后第7 d出现上腹部持续性腹痛,无伴恶心呕吐、发热就诊,查体患者处于脱水状态,腹部CT提示考虑门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉多发血栓形成。诊断为:门肠系膜静脉血栓形成。遂予以静脉补液,皮下注射依诺肝素钠注射液抗凝治疗。结果经治疗后患者症状体征明显改善。复查上腹部CT提示原门静脉及脾静脉内低密度影基本吸收。遂予以出院,嘱出院后继续口服抗凝药(利伐沙班)治疗6个月以预防PMVT慢性并发症的发生。结论随着腹腔镜减重手术数量的不断增加,术后门肠系膜静脉血栓形成的发病率可能会增加。对于术后出现非特异性腹痛的患者,需要警惕PMVT的发生。早发现早治疗对PMVT的预后至关重要。

• 单位
  暨南大学附属第一医院; 喀什地区第一人民医院