肝脏局灶性增生与炎症型腺瘤的MRI诊断和鉴别诊断

作者：卢志超; 陈水斌^*; 赖建钟

来源：中国ct和mri杂志, 2022, 20(05): 134-147.

• 肝脏不典型局灶性结节增生
• 炎症型肝细胞腺瘤
• 增强磁共振

目的 分析增强磁共振(MRI)联合扩散加权成像(DWI)在鉴别肝脏不典型局灶性结节增生(FNH)与炎症型肝细胞腺瘤(HA-I)的临床价值。方法 回顾性分析2018年1月至2020年8月本院收治的并经病理学证实的60例不典型FNH和50例HA-I患者的临床资料，均经增强MRI联合DWI检查，比较两者增强MRI各期信号特征和强化特点及表观弥散系数(ADC)值。结果 FNH以分叶状多见，中央瘢痕比例大，T1WI呈高信号，T2WI呈等及稍高信号，DWI呈等信号；动态增强扫描动脉期表现为轻度强，门静脉期及平衡期渐进性持续强化。I-HCA以类圆形多见，存在坏死囊变，T1WI呈低信号，T2WI呈中高及明显高信号，DWI呈高信号，动态增强扫描动脉期表现为中等强化，门静脉、平衡期呈持续强化，病灶平衡期呈高信号。FNH患者T2WI病灶、平衡期与肝脏信号比值低于HA-I,ADC值、高于HA-I(P<0.05)。T2WI、DWI及门静脉期等信号诊断FNH的敏感度最高，均为100%;T1WI、T2WI高信号诊断FNH的敏感度为88.60%和85.21%。结论 增强MRI联合DWI在鉴别诊断不典型FNH和HA-I的临床价值较高，值得临床推广。