利多卡因联合右美托咪定对腹腔镜子宫全切除术围术期应激反应的影响

作者：杨世忠; 张国强^*

来源：中国妇幼保健, 2020, 35(22): 4372-4375.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2020.22.068

• 利多卡因
• 右美托咪定
• 腹腔镜子宫全切除术
• 围术期
• 应激反应
• 血流动力学

目的探讨利多卡因联合右美托咪定对腹腔镜子宫全切除术围术期应激反应的影响。方法将180例择期在该院进行腹腔镜子宫全切除术的患者分为3组,包括联合组60例、D组60例及L组60例。在麻醉诱导前,联合组患者给予静脉滴注利多卡因联合右美托咪定; D组患者给予静脉滴注右美托咪定; L组患者给予静脉滴注利多卡因。比较3组患者的手术时间、失血量、麻醉时间、苏醒时间及丙泊酚剂量。于入室时(T0)、插管时(T1)、术后2 h (T2)、术后8 h (T3)及术后12 h(T4),检测3组患者的心率、MAP、Cor、NE及β-EP的水平。于T2～T4,运用Ranmsay评分评估患者的镇静程度,运用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度。结果 3组的手术时间、失血量、麻醉时间、苏醒时间及丙泊酚剂量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。在T1～T4,3组患者的心率、MAP的明显升高(P<0.05);在T1～T2时,联合组的心率、MAP低于D组和L组,差异有统计学意义(P<0.05)。在T1～T4,3组患者的Cor、NE及β-EP的明显升高(P<0.05);在T1～T3时,联合组的Cor、NE及β-EP低于D组和L组,差异有统计学意义(P<0.05)。在T2～T4,3组患者的Ranmsay评分明显升高,VAS评分的明显降低(P<0.05);在T2～T4,3组患者的Ranmsay评分高于D组和L组,VAS评分低于D组和L组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因联合右美托咪定能有效降低进行腹腔镜子宫全切除术患者在围术期的应激反应,稳定血流动力学水平,提高镇痛和镇静效果。