维生素D受体激动剂联合营养性维生素D治疗特发性膜性肾病的临床疗效研究

作者：曾媛媛; 叶琨^*; 廖鑫; 邓梅秋; 罗晓娟

来源：中国临床新医学, 2021, 14(11): 1101-1106.

• 特发性膜性肾病
• 营养性维生素D
• 维生素D受体激动剂
• 25-羟基维生素D

目的观察维生素D受体激动剂(VDRA)联合营养性维生素D(NVD)治疗特发性膜性肾病(IMN的临床疗效,为临床治疗IMN提供参考。方法选择2017年9月至2019年9月广西壮族自治区人民医院肾内科收治的初发IMN且伴25-羟基维生素D[25(OH) D]<75 nmol/L患者60例。根据患者接受治疗方案的意愿将其分为VDRA组(34例)和VDRA联合NVD组(26例)。比较两组在治疗前、治疗3个月、治疗6个月的25(OH) D、24小时尿蛋白定量(24h up)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、估算肾小球过滤率(e GFR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血钙(Ca)水平。比较两组临床疗效和不良事件发生情况。结果在治疗后,两组25(OH) D水平均呈上升趋势,且VDRA联合NVD组较VDRA组更显著(P <0.05)。在治疗3个月、治疗6个月,VDRA联合NVD组25(OH) D水平高于VDRA组,差异有统计学意义(P <0.05)。在治疗后,VDRA联合NVD组和VDRA组的24h up均呈下降趋势,且VDRA联合NVD组变化更显著(P <0.05)。VDRA联合NVD组ALB呈上升趋势,TC呈下降趋势,但VDRA组变化不大,两组变化差异有统计学意义(P <0.05)。VDRA联合NVD组和VDRA组Cr、Ca呈上升趋势,e GFR呈下降趋势,两组变化差异无统计学意义(P> 0.05)。两组TG水平在治疗期间变化不大(P> 0.05)。两组治疗期间均未出现复发病例。在治疗3个月和治疗6个月,VDRA联合NVD组的总缓解率均高于VDRA组,差异有统计学意义(P <0.05)。VDRA组在治疗期间出现乏力21例,VDRA联合NVD组有7例,比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 VDRA联合NVD治疗IMN可有效降低患者24h up,提高25(OH) D水平,其临床疗效优于单独VDRA治疗方案,且安全性好。

• 单位
  柳州市中医医院; 广西壮族自治区人民医院; 玉林市第一人民医院