空心钉与髓内钉治疗青壮年股骨颈不稳定骨折的疗效观察

作者：陈鹏; 卓成龙^*; 计飞; 陈一舟; 仲荣琴

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2018, 12(06): 746-752.

• 股骨颈骨折
• 手术入路
• 内固定术
• 青壮年

目的分析在直接前侧入路(DAA)辅助下空心螺钉与Intertan髓内固定治疗青壮年移位不稳型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾分析浙江新安国际医院骨科2014年1月至2016年12月采用DAA入路切开复位治疗青壮年移位不稳定型(GardenⅢ、Ⅳ型)股骨颈骨折患者,资料均为GardenⅢ、Ⅳ不稳定型股骨颈骨折,24 h之内完成手术,年龄<60岁且随访资料完整;排除同侧转子间骨折、转子下骨折、股骨干骨折,长期使用大剂量激素或酗酒患者。DAA辅助空心钉螺钉内固定组(空心钉组) 90例,DAA辅助Intertan髓内钉固定组(髓内钉组) 89例,采用SPSS 21. 0统计学软件对数据进行统计学分析。采取t检验和X2检验比较手术时间、透视次数、出血量、住院日、骨折愈合时间、骨折不愈合及股骨头缺血性坏死率、Harris评分。结果两组在年龄、性别、Garden分型比较上,差异无统计学意义(均P> 0. 05),有可比性。空心钉组在手术时间(45. 4±15. 6) min、透视次数(6. 5±3. 4)次、出血量(90. 5±24. 5) ml方面优于髓内钉组[分别为(75. 2±12. 4) min,(9. 3±4. 6)次,(159. 7±40. 2) ml](均为P <0. 01);空心钉组在住院日(7. 2±2. 1) d方面与髓内钉组(8. 2±1. 3) d没有差异(t=-1. 567,P> 0. 05)。髓内钉组愈合时间(2. 8±0. 8)月,短于空心钉组[(3. 8±0. 7)月,(t=5. 375,P <0. 01)]。髓内钉组骨折不愈合、股骨头缺血性坏死4例明显少于空心钉组15例(X2=6. 005,P <0. 05); Harris评分优良率空心钉组低于髓内钉组(X2=7. 338,P <0. 01)。结论青壮年移位不稳定型股骨颈骨折早期采用DAA辅助入路Intertan髓内固定方法治疗可在直视下完成骨折复位,术后恢复快,骨折愈合率高,股骨头坏死发生率低,疗效满意。

• 单位
  黄山市人民医院; 浙江新安国际医院