配戴角膜塑形镜对儿童近视性屈光参差防治效果的研究

作者：吕燕云; 武晶晶; 郭伟; 彭丽; 王艳霞; 吴敏; 曹凯; 接英^*

来源：中华预防医学杂志, 2021, 55(04): 471-477.

DOI：10.3760/cma.j.cn112150-20210203-00119

• 近视
• 屈光参差
• 眼轴
• 角膜塑形镜

目的探讨配戴角膜塑形镜对儿童近视性屈光参差临床防治的效果。方法采用回顾性病例系列研究。收集2017年6月至2019年6月于首都医科大学附属北京同仁医院验配角膜塑形镜并夜戴1年以上, 且能够按时随访的226名近视性屈光参差儿童数据, 年龄(10.83±1.56)岁, 男95名, 女131名。根据戴镜情况及基线屈光参差分为:双眼戴镜低度屈光参差组(A1组, 111名, 双眼戴镜, 1.0 D≤双眼SE差值<2.5 D), 年龄(10.68±1.66)岁, 男50名, 女61名;双眼戴镜中高度屈光参差组(A2组, 33名, 双眼戴镜, 双眼SE差值≥ 2.5 D), 年龄(11.24±1.38)岁, 男10名, 女23名;单眼戴镜低度屈光参差组(B1组, 38名, 单眼戴镜, 1.0 D≤双眼SE差值<2.5 D), 年龄(10.79±1.51)岁, 男17名, 女21名;单眼戴镜中高度屈光参差组(B2组, 44名, 单眼戴镜, 双眼SE差值≥ 2.5 D), 年龄(10.97±1.60)岁, 男18名, 女26名。采用配对t检验、秩和检验、线性回归等统计学方法, 观察戴镜1年后双眼眼轴长度、双眼眼轴差值等参数的变化并进行统计学分析。结果 (1)眼轴变化:戴镜1年后, 各组双眼眼轴长度均增加。A1组高度数眼及低度数眼眼轴分别增长(0.20±0.21)mm及(0.24±0.22)mm, 差异有统计学意义(t=-3.208, P=0.002);A2组高度数眼及低度数眼眼轴分别增长(0.04±0.11)mm及(0.17±0.14)mm, 差异有统计学意义(t=-5.545, P<0.001)。B1组高度数眼和低度数眼眼轴增长量分别为(0.14±0.21)mm和(0.39±0.23)mm, B2组高度数眼及低度数眼眼轴分别增长(0.11±0.14)mm和(0.54±0.24)mm, 差异均有统计学意义(t=-6.533, -11.643;P均<0.001)。A1组高度数眼及低度数眼1年眼轴增长量均与年龄呈线性相关(校正R2=0.208, 0.237), A2组高度数眼及低度数眼1年眼轴增长量均与年龄呈线性相关(校正R2=0.169, 0.360)。B1组高度数眼及低度数眼1年眼轴变化量与年龄及基线屈光度不存在线性相关(F=0.514, 1.205;P=0.602, 0.312), B2组眼轴变化量与年龄及基线屈光度不存在线性相关(F=0.841, 0.056;P=0.439, 0.946)。(2)双眼眼轴差值变化:戴镜1年后, A1、A2、B1、B2各组双眼眼轴差值变化量分别为(-0.04±0.14)mm、(-0.13±0.13)mm、(-0.26±0.24)mm及(-0.43±0.25)mm。双眼戴镜组及单眼戴镜组中高度屈光参差者较低度屈光参差者眼轴差值变化量更大(t=-3.211, -3.180;P=0.002, 0.002)。A1、A2及B2组双眼眼轴差值减少量与基线屈光参差量均呈线性相关(校正R2=0.099, 0.149, 0.230)。B1组双眼眼轴差值减少量与基线屈光参差量不存在线性关系(F=0.014, P=0.908)。结论配戴塑形镜能有效延缓近视性屈光参差少年儿童眼轴增长并缩小屈光参差。双眼戴镜者年龄较高者近视控制效果较好。基线屈光参差较大者, 屈光参差治疗效果更好。

• 单位
  北京市眼科研究所; 首都医科大学附属北京同仁医院