尿外泌体miR-320与糖尿病肾病大量尿蛋白治疗疗效及预后的关系

作者：席巍; 姚丽君; 顾艳红; 汪琳姣; 江丽华; 杨小华^*

来源：国际泌尿系统杂志, 2023, 43(06).

• 糖尿病肾病
• 外泌体
• miR-320
• 尿蛋白

目的探讨尿外泌体微小RNA-320(miR-320)与糖尿病肾病大量尿蛋白治疗疗效及预后的关系。方法选取2018年1月至2020年6月于本院就诊的88例糖尿病肾病大量尿蛋白患者, 采用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合贝前列腺素钠片治疗, 观察治疗前、治疗4周、治疗8周后的24 h尿蛋白、血β2-MG、尿白蛋白与肌酐比值(UALB/Cr)、尿外泌体miR-320的表达水平, 采用Pearson相关性分析尿外泌体miR-320与24 h尿蛋白、尿β2-MG、UALB/Cr的相关性;随访24个月, 参照预后不良为进入终末期肾脏疾病(ESRD), 将患者分为预后不良组与预后良好组, 收集两组患者的临床资料及相关指标, 采用logistic回归分析影响预后的危险因素, 采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析尿外泌体miR-320预测预后的价值。结果治疗4周、治疗8周的24 h尿蛋白、尿β2-MG、UALB/Cr、尿外泌体miR-320水平均低于治疗前(均P<0.05);尿外泌体miR-320与24 h尿蛋白、尿β2-MG、UALB/Cr呈正相关性(均P<0.05);随访24个月后, 预后不良组患者有29例(32.95%), 预后良好组患者有59例(67.05%), 预后不良组的尿外泌体miR-320高于预后良好组, 差异有统计学意义(P<0.05);两组其他指标比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);logistic回归分析结果显示, 尿外泌体miR-320升高是糖尿病肾病大量尿蛋白患者治疗后预后不良的危险因素(P=0.001);尿外泌体对糖尿病肾病大量尿蛋白患者预后有重要诊断价值(AUC=0.838, 95%CI:0.724～0.858, P<0.001), 当尿外泌体miR-320临界值为1.87时, 其诊断效能最高, 灵敏度为73.2%, 特异度为87.4%。结论糖尿病肾病大量尿蛋白患者治疗后尿外泌体miR-320水平下降, 其与肾脏相关临床指标密切相关, 是影响患者不良预后的危险因素, 且对预后具有一定的预测价值。