剖宫产术后瘢痕子宫对辅助生殖助孕策略的影响

作者：吴晓丽; 禹虹^*; 罗曼; 阳翎; 唐慧珍; 柳朝华; 陈辉莲; 黎南南

来源：中国医师杂志, 2020, 22(09).

• 生殖技术, 辅助
• 瘢痕子宫
• 阴道分娩
• 胚胎移植

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫对辅助生殖助孕策略的影响。方法回顾性分析2017年1月1日至12月31日本院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕鲜胚移植的瘢痕子宫组109例和阴道分娩史组63例患者的病例资料, 比较两组患者的超促排效果和妊娠结局。结果⑴年龄<35岁的瘢痕子宫组和阴道分娩史组患者超促排卵时促性腺激素(Gn)总量、Gn总天数差异无统计学意义(P>0.05), 但瘢痕子宫组患者获卵数、成熟卵子数、2PN数、优良胚胎数与阴道分娩史组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。当年龄≥35岁时, 两组患者间Gn总量、Gn总天数、获卵数、成熟卵子数、2PN数、优良胚胎数均无统计学意义(P>0.05)。⑵年龄<35岁患者无论是单胚胎移植还是双胚胎移植, 两组患者的临床妊娠率、胚胎着床率差异均无统计学意义(P>0.05)。但是移植两枚胚胎时, 瘢痕子宫组患者临床妊娠率、胚胎着床率均稍低于阴道分娩史组患者(57.57% vs 71.05%, 39.39% vs 47.37%), 差异无统计学意义(P>0.05)。年龄≥35岁的患者中, 单胚胎移植和双胚胎移植的临床妊娠率、胚胎着床率差异均无统计学意义(P>0.05)。⑶年龄<35岁的患者和年龄≥35岁的患者中, 瘢痕子宫组和阴道分娩史组患者的生化妊娠率、早期流产率、早产率、新生儿体重差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产手术后IVF助孕可能会影响患者获卵数和成熟卵数, 既往剖宫产手术史的患者, 再生育前建议尽早评估卵巢功能, 必要时积极助孕。单胚胎移植并不降低剖宫产瘢痕子宫患者IVF-ET助孕结局, 建议剖宫产瘢痕子宫患者行单胚胎移植, 降低双胎妊娠后孕产期风险。

• 单位
  湖南省妇幼保健院