宫颈环扎术后经阴道超声测量参数对预测早产的临床价值

作者：胡晶晶; 任敏; 包怡榕; 严炯炯; 倪阳; 罗振凌^*

来源：中国临床医学影像杂志, 2020, 31(11): 823-827.

• 环扎术,宫颈
• 早产
• 超声检查,产前

目的:探讨宫颈环扎术后1周内经阴道超声参数对早产的预测价值。方法:回顾性分析2018年11月—2019年10月在上海市第一妇婴保健院行宫颈环扎术的157例孕妇,收集孕妇临床资料,随访妊娠结局。比较早产组与足月组孕妇术后1周内的经阴道超声检查参数:宫颈长度、环扎线距内口距离、环扎线距外口距离、有无漏斗部及漏斗部是否见羊膜囊,分析经阴道超声测量参数与早产的相关性。结果:共有119例孕妇符合纳入标准,其中早产组32例(26.9%),足月组87例(73.1%)。两组孕妇宫颈长度、环扎线距内口距离和漏斗部见羊膜囊比较有显著性差异(均P<0.01),环扎线距外口距离比较无显著性差异(P=0.07)。单因素Logistic回归分析显示漏斗部见羊膜囊是早产的最显著影响因素(OR=29.70,95%CI:9.73～90.70,P<0.001),宫颈长度<25 mm和环扎线距内口<15 mm也与早产有明显相关(OR:11.22,95%CI:4.25～29.65,P<0.001;OR:5.70,95%CI:2.29～14.22,P<0.001)。多因素预测模型的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示模型拟合良好,当最佳阈值为0.209时,模型预测早产的敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为75.0%、93.1%、0.681、80.0%、91.0%、88.2%。结论:在孕妇宫颈环扎术后1周内的经阴道超声检查中,漏斗部见羊膜囊是早产的独立预测指标,宫颈长度<25 mm和环扎线距内口<15 mm对早产也具有一定预测意义。

• 单位
  上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院; 同济大学