益生菌预防早产儿坏死性小肠结肠炎的系统评价和Meta分析

作者：郭明; 唐晓宇; 叶远; 牛佳兰; 寇城坤; 马彬; 张雪峰

来源：中国循证儿科杂志, 2016, 11(06): 401-409.

• 益生菌
• 坏死性小肠结肠炎
• 早产儿
• 系统评价
• Meta分析
• 随机对照试验

目的评价益生菌预防早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、Ovid-Embase、The Cochrane Library、中国知网、维普、中国生物医学文献和万方数据库,收集益生菌预防早产儿NEC的RCT,检索时间均从建库至2016年3月。2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价偏倚风险,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入33个RCT(n=8 248)。Meta分析结果显示:1低出生体重儿(LBWI):益生菌降低NEC 2级以上(包括2级和3级)发生率[OR=0.26(95%CI:0.100.66)]、3级发生率[OR=0.29(95%CI:0.110.78)]、缩短达全肠道喂养时间[WMD=-3.57(95%CI:-5.79-1.34)],差异有统计学意义,益生菌组和对照组总病死率[OR=0.80(95%CI:0.501.28)]和脓毒症发生率[OR=0.50(95%CI:0.131.99)]差异无统计学意义;2极低出生体重儿(VLBWI):益生菌降低NEC 2级以上发生率[OR=0.34(95%CI:0.260.44)]、3级发生率[OR=0.39(95%CI:0.200.76)]、总病死率[OR=0.55(95%CI:0.440.69)]、NEC相关病死率[OR=0.38(95%CI:0.210.69)]和脓毒症发生率[OR=0.77(95%CI:0.620.95)],差异均有统计学意义,益生菌组和对照组达全肠道喂养时间[WMD=-1.28(95%CI:-2.620.06)]差异无统计学意义;3超低出生体重儿(ELBWI):益生菌缩短达全肠道喂养时间[WMD=-1.70(95%CI:-2.85-0.55)],差异有统计学意义,益生菌组和对照组的NEC 2级以上和3级发病率、总病死率、NEC相关病死率和脓毒症发生率差异无统计学意义。结论预防性使用益生菌可减少LBWI和VLBWI的NEC 2级以上以及3级发生率,缩短达全肠道喂养时间,并降低VLBW的总病死率、NEC相关病死率和脓毒症发生率,但纳入研究在研究设计、方法学等方面仍存在局限性,仍需开展更多高质量研究予以验证。

• 单位
  解放军第302医院; 兰州大学; 基础医学院