甲状腺孤立性朗罕氏细胞增生症1例

作者：伊斯马伊力江·阿卜杜喀迪尔; 王护国^*; 图尔荪阿依·阿卜杜喀迪尔; 吾甫尔·依马尔; 博格拉·阿尔斯兰

来源：中华普通外科杂志, 2023, 38(03).

患者女, 54岁, 因"发现甲状腺肿物10个月"入院。查体:甲状腺右叶可触及4 cm×3 cm结节, 活动尚可, 质韧, 随吞咽可上下移动。B超检查提示甲状腺右侧叶中部实性结节, 低度可疑恶性。实验室检查:血清抗甲状腺球蛋白抗体(Tg):26.20 IU/ml(正常范围0.27～4.20 IU/ml), 梅毒血清特异性抗体阳性。血清肿瘤标志物、凝血机制检查指标均在正常范围。根据B超检查提示右叶中部结节大小约5.1 cm×2.9 cm×3.4 cm, 边界不清, 恶性可能性大, 再考虑到患者有压迫症状, 遂行甲状腺全部切除术+根治性颈淋巴清扫术。术中探查见甲状腺与周围粘连紧密, 甲状腺右叶峡部可触及1个结节, 质硬, 实性, 边界不清, 考虑恶性可能性极大, 将右侧叶及峡部切除, 冰冻病理检查提示恶性肿瘤, 清扫淋巴结的冰冻病理检查提示髓样癌可疑, 进而切除甲状腺左侧叶。术后免疫组化检查结果示:CD1a(+), CD207(Langerin)(+), S-100(+), CD43(+), Ki-67(30%+)呈阳性, 见图1, 2。确诊为甲状腺朗罕氏细胞增生症。因考虑到术中发现肿瘤浸润淋巴结, 术后辅以放射性碘治疗彻底清除残余癌灶, 密切随访监测血清促甲状腺激素及Tg。术后予以促甲状腺激素抑制治疗, 复查血清Tg为13.60 μg/L。放射性碘治疗2个月后血清Tg降至1.09 μg/L。患者出院后2、6个月、1年后接受了甲状腺功能检查及颈部、胸部、腹部和骨盆的CT扫描, 未发现可疑病变。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院