基于结构方程模型的社区糖尿病患者糖尿病认知与自我管理分析

作者：郑森爽; 成娟; 王媛; 董燕敏; 李媛媛; 芦文丽

来源：中国全科医学, 2017, 20(29): 3669-3674.

• 糖尿病
• 社区卫生服务
• 模型,结构
• 自我管理

目的探索社区糖尿病患者对糖尿病认知水平与自我管理行为、自我健康认知间的关系,为糖尿病健康管理工作的改善提供依据。方法采用分层整群抽样的方法,2014年7—12月选取天津市内六区和四郊五县以及滨海新区共16个社区卫生服务中心或卫生院的糖尿病健康管理对象共1 310例,调查社会人口学资料、患者自我管理情况（健康饮食、体育锻炼、自我血糖监测频率、遵医嘱服药）、用药及治疗满意度评分、糖尿病知识知晓得分、自我健康评分、症状评分。采用结构方程模型分析糖尿病患者社会经济水平、疾病认知、日常行为、自我健康评价间的关系。结果剔除调查信息不全者,共1 038例纳入分析。结构方程模型分析结果显示,文化程度（β=0.067,P=0.038）、家庭人均月收入（β=0.083,P=0.012）与糖尿病知识知晓得分存在正向关系;糖尿病知识知晓得分与健康饮食（β=0.079,P=0.011）、自我血糖监测频率（β=0.098,P=0.002）存在正向关系;健康饮食与用药及治疗满意度评分（β=0.187,P<0.001）、自我健康评分（β=0.065,P=0.038）存在正向关系,与症状评分（β=-0.099,P=0.001）存在负向关系;自我血糖监测频率与用药及治疗满意度评分（β=-0.144,P<0.001）、自我健康评分（β=-0.067,P=0.032）存在负向关系,与症状评分（β=0.143,P<0.001）存在正向关系;家庭人均月收入与文化程度存在正向关系（β=0.370,P<0.001）;症状评分与自我健康评分存在负向关系（β=-0.270,P<0.001）;用药及治疗满意度评分与自我健康评分存在正向关系（β=0.187,P<0.001）,与症状评分存在负向关系（β=-0.207,P<0.001）。模型拟合优度检验结果提示拟合良好[χ2=206.419,自由度（df）=38,P<0.001;拟合优度指数（GFI）=0.971,调整拟合优度指数（AGFI）=0.921;近似误差均方根（RMSEA）=0.065,90%CI（0.051,0.074）]。结论社区糖尿病患者对糖尿病的认知程度越高,对健康饮食和自我血糖关注度越高;关注日常自我管理行为有助于提高患者的自我健康认知,减轻糖尿病症状;而关注医疗行为可能使患者提升对糖尿病症状的关注,主观满意度下降。

• 单位
  天津医学高等专科学校; 天津医科大学; 公共卫生学院