鼻内打结硬膜缝合技术在神经内镜经鼻颅底重建中的应用

作者：衡立君; 王航; 张硕; 姜雪; 屈延^*

来源：中华神经外科杂志, 2022, 38(02).

• 自然腔道内镜手术
• 鼻内打结
• 颅底重建
• 缝合

目的观察神经内镜经鼻颅底重建术中应用鼻内打结硬膜缝合技术的安全性、有效性及缝合效率。方法纳入44例2018年11月至2021年1月于空军军医大学唐都医院神经外科行神经内镜经鼻手术并于术中采用鼻内打结硬膜缝合技术进行颅底重建的患者, 术中均应用2把上弯持针器行鼻内打结, 其中13例应用万向笔式弯显微针持加枪式固定方向弯针持打结(初始组), 31例应用2把万向笔式弯显微针持打结(改良组)。回顾性分析术后脑脊液漏、与缝合相关的血管和神经损伤的发生率, 评估鼻内打结硬膜缝合技术的有效性和安全性;比较两种打结方式的安全性、有效性及打结效率的差异。结果 44例患者中, 1例(2.3%)术后发生脑脊液漏, 为初始组患者;无一例患者发生与缝合相关的血管和神经损伤。两组术后脑脊液漏的发生比例差异无统计学意义(P>0.05)。改良组与初始组的每针缝合时间分别为(5.6±1.7)min、(10.8±4.7)min, 每针抓取次数分别为(21.0±6.0)次、(45.4±20.6)次, 差异均有统计学意义(均P<0.001);而抓取准确率分别为(90.3±4.9)%、(88.0±3.4)%, 差异无统计学意义(P=0.121)。结论在神经内镜经鼻颅底重建术中采用鼻内打结硬膜缝合技术安全、有效, 其中应用2把万向笔式弯显微针持打结方式的效果优于万向笔式弯显微针持加枪式固定方向弯针持打结方式。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学; 唐都医院