罕见原发性肝结核1例和国内22例的临床及病理分析

作者：陈冰; 程琦; 徐斌

来源：当代医学, 2021, 27(21): 103-107.

DOI：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.21.042

• 原发性肝结核
• 病理分析
• 文献复习

目的总结原发性肝结核的临床特征,探讨其早期诊断方法及合理的治疗方案。方法回顾性分析复旦大学华山医院感染科收治的1例罕见原发性肝结核病理确诊病例的临床表现、治疗和转归,并以"原发性肝结核"为关键词检索万方和中国期刊全文数据库(1984年1月至2020年1月)。结果 1例原发性肝结核患者主要表现为午后发热,行胸部CT提示未见明显异常,肝脏MRI及全身PET-CT均提示肝肿瘤,行B超引导下肝穿活检提示肝结核,予规范抗结核治疗后疗效显著。共检索到国内发表的有关原发性肝结核的论文15篇,符合病理确诊标准的22例。其中实验室检查:AFP正常21例,PPD阳性10例,血T-SPOT阳性1例。影像学检查:腹部B超22例,上腹部CT 15例,增强肝脏MRI 4例及全身PET-CT 2例全部误诊;病理结果提示为干酪样坏死、凝固性坏死、上皮样肉芽组织结节、朗格汉氏细胞及淋巴细胞浸润,抗酸染色阳性仅2例;采用规范抗结核治疗,疗效显著。结论原发性肝结核诊断困难,误诊率高,其临床表现及影像学检查无特异性,PPD试验或血T-SPOT强阳性及AFP阴性对诊断及鉴别诊断有重要意义,对疑诊病例积极进行早期B超引导下肝穿活检并作抗酸染色,可早期确诊,且规范抗结核治疗后疗效显著。

• 单位
  复旦大学; 江西省瑞金市人民医院感染科