原发性乳腺淋巴瘤类型构成与预后分析

作者：周智俊; 谢建兰; 韦萍; 周小鸽

来源：中华病理学杂志, 2017, 46(09): 618-622.

• 乳腺肿瘤
• 淋巴瘤, 非霍奇金
• 预后

目的探讨原发性乳腺淋巴瘤(primary lymphoma of breast, PLB)的组织学类型构成及预后相关因素。方法回顾性分析2006年10月至2016年10月115例PLB的临床病理资料、组织形态学及免疫组织化学EliVision法染色结果, 总结其基本资料、临床表现、病理类型及预后。结果患者女性为主(113/115), 中位年龄52岁(27～81岁), 表现为乳腺无痛性进行性增大结节。10例(8.7%)伴有B症状。肿物主要局限于乳腺(80.9%, 93/115), 22例伴有同侧腋窝淋巴结肿大, 乳腺肿块平均直径3.0 cm(范围0.5～9.0 cm), 均为单侧乳腺受累, 左右侧无差异。106例(92.2%)为非霍奇金成熟B细胞淋巴瘤, 主要为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL, 64.3%)和黏膜相关淋巴组织结外边缘区(MALT)淋巴瘤(17.4%)。5例(4.4%)成熟T/NK细胞淋巴瘤, 包括结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(1.7%)、非特殊类型外周T细胞淋巴瘤(0.9%)、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(0.9%)及未分类型(0.9%)。幼稚淋巴细胞淋巴瘤表现为淋巴母细胞性淋巴瘤4例(3.5%)。根据Ann Arbor分期标准, ⅠE期93例(ⅠEB期6例), ⅡE期22例(ⅡEB期4例)。115例中92例获得随访资料, 中位随访时间36个月(1～122个月), 13例死亡, 5年总生存率为85.3%;B症状是影响患者预后的因素之一(P<0.05), 而组织学类型与预后没有相关性(P>0.05)。结论 PLB较为少见, 以无痛性肿块为主要临床表现, 其与乳腺癌鉴别较困难, 组织学类型较多, 其中DLBCL最多见, 其次是MALT淋巴瘤, T细胞淋巴瘤罕见。PLB肿瘤分期早, 预后较好, 但伴发B症状者预后较差。

• 单位
  厦门市第三医院; 首都医科大学附属北京友谊医院