心肌分层应变评估肥厚型心肌病左心室早期收缩功能

作者：项越芬; 虞瑞芬; 袁焙烽

来源：心脑血管病防治, 2021, 21(06): 584-587.

• 分层应变
• 肥厚型心肌病
• 心功能
• 左心室

目的应用心肌分层应变(LSS)成像评估肥厚型心肌病(HCM)及其伴有心肌损害的患者左心室收缩功能。方法选取40例无心肌损害的HCM和31例伴有心肌损害的HCM以及50例健康对照者,先测量二维常规超声心动图参数,再利用LSS测量左心室整体内膜纵向应变、整体中层纵向应变、整体外膜纵向应变(GLSepi)、整体内膜圆周应变、整体中层圆周应变、整体外膜圆周应变(GCSepi),计算整体纵向跨壁应变梯度(GLStsg)和整体圆周跨壁应变梯度(GCStsg)。结果从对照组、HCM到HCM伴心肌损害组左心房前后径(LAD)和E/E’逐渐升高,差异有统计学意义(F=61.135、31.391,P <0.05)。与对照组比较,HCM及HCM伴心肌损害组LAD和E/E’升高,差异有统计学意义(P <0.05)。与HCM组比较,HCM伴心肌损害组LAD和E/E’升高,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组、HCM及HCM伴心肌损害组左心室各层应变及GLStsg逐渐减低,差异有统计学意义(F=60.190、65.227、50.260、13.347、27.716、21.479、13.154,P <0.05)。与对照组比较,HCM及HCM伴心肌损害组左心室各层纵向应变及GLStsg减低,差异有统计学意义(P <0.05),与HCM组比较,HCM伴有心肌损害组左心室各层纵向应变及GLStsg减低,差异有统计学意义(P <0.05)。和对照组比较,HCM组和HCM伴有心肌损害组各层圆周应变均明显减低,差异有统计学意义(P <0.05),和HCM组比较,HCM伴有心肌损害组仅GCSepi减低且差异有统计学意义(P <0.05),各组间GCStsg无明显区别,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 LSS能准确评估HCM及其伴有心肌损害患者左心室功能的改变,有助于临床医师采取措施预防HCM心功能进一步恶化。