调节异常所致视力下降的临床分析

作者：常枫; 陈云辉; 陈晓; 李梅; 周萍; 周和政^*

来源：中华眼视光学与视觉科学杂志, 2018, 20(09).

• 调节异常
• 视功能检查
• 视功能训练

目的:观察调节异常所致远或近视力下降的临床特点及临床疗效。方法:回顾性系列病例研究。收集2014年2月至2016年2月因视力下降在中国人民解放军武汉总医院眼科就诊,经验光和视功能检查确诊的因调节异常导致视力下降的25例患者的临床资料,在屈光矫正的基础上联合睫状肌麻痹剂并行反转拍、调节交替训练和Brock线等视功能训练,分析其临床特点及治疗效果。采用配对t检验和Wilcoxon秩和检验进行统计分析。结果:①25例患者初诊时年龄6～24岁。4例外院诊断为"球后视神经炎",1例外院配戴角膜塑形镜后效果欠佳就诊,2例准分子激光治疗近视术后视力下降,11例用眼过度后视力下降,7例仅因视力下降就诊。②疗效:基线裸眼远视力为4.19±0.34、等效球镜度(SE)为(-7.95±3.10) D、最佳矫正视力(BCVA)为4.28±0.32; 21例给予托吡卡胺后SE为(-0.06±0.86)D、BCVA为4.43±0.15;14例应用阿托品凝胶后SE为(+1.24±0.84)D、BCVA为4.93±0.14。给予视功能训练3个月12次后,视功能项目指标较前改善,负相对调节(NRA)训练前后分别是+1.76±0.61、+2.49±0.15(t=-3.780, P<0.001),正相对调节(PRA)训练前后分别是-1.26±0.76、-2.43±0.34(t=3.977,P<0.001),调节灵敏度(Flipper拍)训练前后分别是0周/分(cpm)(负片通过困难)和10.6cpm(Z=-4.012,P<0.001)。随访中矫正视力及屈光度未见变化。结论:对于排除眼部器质性疾病的视力下降患者,要重视视功能检查;对调节异常所致视力下降患者,在传统治疗的基础上,加用视功能训练,可使视力恢复并稳定。

• 单位
  解放军武汉总医院