肿瘤运动对磁共振引导放射治疗剂量分布影响的研究

作者：刘雪纯; 李振江^*; 邱建峰; 尹勇^*

来源：中华肿瘤防治杂志, 2021, 28(07): 537-541.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2021.07.10

• 磁共振直线加速器
• 图像引导放射治疗
• 肿瘤运动
• 运动模体
• 剂量影响

目的旨在通过端到端测试验证磁共振直线加速器(MRI-Linac)剂量照射的准确性,评估自适应计划对不同运动模式剂量保证的可靠性。方法使用磁共振兼容的运动模体(CIRS 008Z),设定6种运动模式进行端到端测试,在MR-linac (医科达Unity, 1.5T)进行剂量照射,对比5种运动模式剂量与标准运动模式剂量的差异。使用Arc Check评估针对不同运动模式制定的放疗计划,当计划符合临床标准后,将剂量照射实验重复3次,记录每次自适应放疗靶区和危及器官相应的DVH参数。采用SPSS 22.0对结果进行统计分析。结果 6种呼吸模式对应的计划在3%/3 mm、3%/2 mm和2%/2 mm条件下的伽马通过率均>95%。另外,生成的所有在线自适应计划也符合本研究设定的临床标准。在靶区内,5种运动模式的GTV D98(t=5 977.20,P<0.001)、D95(t=6 028.67,P=0.001)、D50(t=6 222.83,P=0.011)、D2(t=6 457.90,P=0.001)和Dmax(t=6 814.47,P<0.001),与COS4-AP比较差异有统计学意义。GTV D98、D95、D50、D2参数的平均剂量与标准运动模式的差异较小(<1%)。危及器官5种运动模式的双侧肺组织D20(t=552.83,P=0.001)和D30(t=329.13,P=0.001)、左肺D20(t=1 292.40,P<0.001)和肾Dmean(t=373.37,P=0.020)、脊髓Dmax(t=2 729.27,P=0.011)和D2(t=2 266.77,P<0.001),与COS4-AP比较差异有统计学意义。肺组织D20和D30、左肺D20、肾Dmean、脊髓Dmax和D2参数的平均剂量与标准运动模式相比,变化率较大,最大为21.69%。结论 MR-Linac的剂量具有准确性。不同运动模式的自适应计划的靶区剂量体积直方图(DVH)剂量参数差异较小,自适应计划对不同运动模式剂量保证具有可靠性。

• 单位
  山东省肿瘤医院; 山东省肿瘤防治研究院; 山东省医学科学院; 山东第一医科大学