基于新亚特兰大分类标准研究血管紧张素-Ⅱ在急性胰腺炎早期病情的预测研究

作者：吕永才; 雷静静^*; 刘琦; 徐菁霞; 姚燕华

来源：中国医师进修杂志, 2019, (12).

• 胰腺炎
• 持续器官功能衰竭
• 胰腺坏死
• 毛细血管渗漏综合征
• 血管紧张素Ⅱ

目的 探讨基于新亚特兰大分类标准动态监测血清血管紧张素-Ⅱ(AngⅡ)与急性胰腺炎(AP)严重程度的关系。方法 77例在贵州医科大学附属白云医院治疗的AP患者被纳入这项前瞻性研究中,按新亚特兰大分类分型,据改良Marshall评分,AP分为持续器官功能衰竭(POF)组和无POF组,据CECT结果,AP分为胰腺坏死(PN)组和无PN组。用t检验比较各组72 h的AngⅡ水平,用Spearman秩相关分析AngⅡ与常用严重性指标的相关性,用受试者工作特征(ROC)曲线分析AngⅡ预测POF、PN的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度。结果 据改良Mashall评分,POF组18例(23.38%),无POF组59例(76.62%),据CECT结果,PN组22例(28.57%),无PN组55例(71.43%),入院第1天POF、PN组的AngⅡ明显高于无POF、无PN组(P=0.001、0.011),在临界值为126.44 μg/L时,预测POF的AUC、灵敏度、特异度分别是0.739、83.3%、68.4%,优于传统预测指标C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、尿素氮(BUN)、床旁严重程度指数评分(BISAP评分)、Ranson评分,在临界值为130.90 μg/L时,预测PN的AUC、灵敏度、特异度分别是0.703、77.3%、73.6%,优于传统的单一指标CRP、PCT、BUN,在入院第2、3天,其预测POF、PN价值小于PCT、CRP,此外,入院第1天AngⅡ水平与AP严重程度的常用指标Ranson评分、BISAP评分、PCT水平密切相关。结论 在新的亚特兰大分类标准下,AngⅡ在预测POF上优于目前临床上常用的传统预测指标,在预测PN上是临床较好的单一生化指标。

• 单位
  贵州医科大学