罗哌卡因双侧胸椎旁神经阻滞对心肺转流心脏瓣膜手术后康复的影响

作者：张俊杰; 李曼; 曹亚楠; 代思思; 王锷

来源：临床麻醉学杂志, 2017, 33(12): 1178-1180.

• 胸椎旁神经阻滞
• 心肺转流
• 心脏手术
• 术后康复

目的观察全麻复合罗哌卡因单次双侧胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)对心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜手术患者术后康复的影响。方法择期行心脏瓣膜手术的患者142例,男68例,女74例,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为单纯全麻组(C组,n=69)和全麻复合罗哌卡因双侧TPVB组(P组,n=73)。记录麻醉前、术中、麻醉后的血流动力学参数、舒芬太尼总用量、苏醒时间、术后机械通气时间、血管活性药物使用时间、ICU停留时间、术后住院时间及住院费用等。结果与C组比较,P组麻醉过程中心率、血压更为稳定,术中舒芬太尼总用量明显减少[(130.6±5.0)μg vs(202.8±7.4)μg,P<0.01],患者苏醒时间[(241.0±15.8)min vs(417.6±38.9)min,P<0.05]、术后机械通气时间[(466.0±22.9)min vs(657.8±49.4)min,P<0.05]及ICU停留时间[(22.1±1.0)h vs(34.1±3.6)h,P<0.05]明显缩短,住院费用明显降低[(72 360±1 565)元vs(78 420±2 094)元,(P<0.05)]。结论全麻复合TPVB麻醉效果优于单纯全麻,有利于维持术中循环稳定,减少麻醉镇痛药物用量,并有利于患者术后早期恢复。

• 单位
  中南大学湘雅医院