2013年至2019年广东省重症登革热患者的临床特征分析

作者：洪文昕; 王长泰; 赵令斋; 谢冬英; 刘南; 陈仁; 王建; 叶一农; 林树强; 赵子文; 叶晓光; 彭劼; 高文军; 杨慧勤; 李粤平; 李凌华; 蔡卫平; 张复春; 唐小平

来源：中华传染病杂志, 2022, 40(06): 328-334.

DOI：10.3760/cma.j.cn311365-20210923-00346

• 登革热
• 严重登革热
• 临床特征
• 器官损伤

目的分析广东省重症登革热(severe dengue, SD)患者的临床特征, 提高对中国SD的诊治认识。方法纳入2013年1月1日至2019年12月31日来自广东省29家登革热定点收治医院的257例SD患者, 采集临床资料、实验室检查和病原学检测结果, 量化严重器官损伤判定标准的相关指标。采用logistic回归分析SD患者发生多器官功能衰竭的危险因素。结果 257例SD患者的年龄为(64.1±20.1)岁, 60岁及以上占65.4%(168/257);男142例, 女115例。152例(59.1%)患者合并基础疾病, 其中高血压115例(44.7%)。临床表现主要为发热[98.4%(253/257)]、乏力[70.0%(180/257)]、咳嗽或咳痰[44.4%(114/257)]、嗜睡或烦躁[39.3%(101/257)]、呕吐[30.4%(78/257)]、腹痛或压痛[20.6%(53/257)]、肝大[2.3%(6/257)]、出血倾向[59.5%(153/257)]、胸腔积液或腹水[43.6%(112/257)]。90.9%(231/254)的患者血小板计数降低, 97.1%(234/241)的患者血细胞比容正常或降低。重症表现中出现严重器官损伤最多[61.1%(157/257)], 其次为严重出血[37.0%(95/257)]、严重血浆渗漏[30.0%(77/257)];严重器官损伤以肾脏[27.6%(71/257)]、心脏[26.8%(69/257)]损伤多见。多因素logistic回归分析显示, 年龄[比值比(odds ratio, OR)=1.051, 95%可信区间(confidence interval, CI)1.004～1.100, P=0.035], 合并高血压(OR=5.224, 95%CI 1.272～21.462, P=0.022), 天冬氨酸转氨酶(OR=1.002, 95%CI 1.001～1.003, P=0.001)、血尿素氮(OR=1.050, 95%CI 1.005～1.098, P=0.030)和国际标准化比值(OR=4.604, 95%CI 1.601～13.238, P=0.005)水平升高为SD患者发生多器官功能衰竭的危险因素。113例SD患者的急性期血清样本检测结果显示, 登革病毒-1型占89.4%(101/113), 登革病毒-2型占9.7%(11/113), 登革病毒-3型占0.9%(1/113)。结论广东省SD患者以老年与合并高血压等基础疾病者多见, 肾脏、心脏等器官严重损伤多见, 登革病毒-1型感染为主。天冬氨酸转氨酶、血尿素氮和国际标准化比值水平升高与不良预后相关。

• 单位
  中山大学附属第三医院; 中山市第二人民医院; 广州市第一人民医院; 南方医科大学南方医院; 潮州市中心医院; 广州中医药大学第一附属医院; 广州医科大学附属第二医院; 广州医科大学; 广东省人民医院; 佛山市第一人民医院