肺内源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征患者生物标志物水平变化的比较

作者：杨卿; 颜春松; 王亚飞; 李雪英; 张卫明; 肖阳; 高山; 胡轶^*

来源：中华医学杂志, 2019, (36): 2816-2819.

• 急性呼吸窘迫综合征
• 生物标志物
• 肺内源性
• 肺外源性

目的 比较肺内源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者生物标志物水平的变化。方法 选取2017年4月至2018年2月期间在武汉市心医院呼吸重症监护病房(RCU)和重症医学科(ICU)住院且符合纳入标准的ARDS患者共36例,按照原发病因将其分为肺内源性组(20例)和肺外源性组(16例),测定两组诊断成立后第1、4、7天外周血清中血管生成素-2(Ang-2)、肺泡表面活性物质相关蛋白D(SP-D)及可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)的水平,并进行比较分析。结果 肺外源性组患者血清Ang-2水平呈逐渐下降趋势,第1天血清Ang-2水平显著高于第7天[2 801(1 386,7 526)比1 461(737,2 135)ng/L,P<0.05]；肺内源性组患者第1、4、7天血清Ang-2水平差异均无统计学意义[1 462(545,3 715)比1 353(659,5 847)比1 616(754,3 460)ng/L,均P>0.05]。两组患者第1、4、7天血清SP-D水平差异均无统计学意义[肺内源性组：5.6(1.8,14.0)比5.7(1.8,14.5)比7.9(3.0,16.8)mg/L,均P>0.05；肺外源性组：3.4(0.5,9.1)比1.6(0.6,6.3)比1.6(0.7,7.9)mg/L,均P>0.05)]。两组患者血清sRAGE水平均呈逐渐下降趋势,第1天血清sRAGE水平均显著高于第7天[肺内源性组：328(107,595)比66(50,171)ng/L,肺外源性组：237(98,410)比81(38,154)ng/L,均P<0.05]。结论 肺外源性ARDS患者外周血Ang-2水平在病程早期显著下降,而肺内源性ARDS患者外周血Ang-2水平在疾病早期无显著变化。

• 单位
  华中科技大学; 南昌大学第二附属医院; 同济医学院附属武汉中心医院