上颌不同骨质条件下All-on-Four和翼上颌种植的生物力学分析

作者：**; 顾卫平^*; 王璨; 陈岗

来源：中国组织工程研究, 2023, 27(07): 985-991.

• All-on-Four
• 翼上颌种植
• 三维有限元分析
• 上颌无牙颌
• 全口固定种植修复

背景：种植固定修复已成为患者满意度更高的修复方式，All-on-Four和翼上颌种植在一定条件下均可达到种植要求，目前缺少不同骨质条件下该两种方案生物力学层面的对比分析。目的：采用三维有限元方法比较All-on-Four和翼上颌种植方案在不同骨质下应力分布的差异，探讨适宜的种植方案。方法：选取一名上颌骨骨量严重不足无牙颌患者的锥形束CT数据，建立3种不同皮质骨厚度(1.0,1.5,2.0 mm)及2种不同松质骨密度(高密度、低密度)的实体化模型，每种模型分别设计All-on-Four和翼上颌种植2种方案，共计12组模型。对双侧后牙区各施加200 N垂直静力，计算出种植体、皮质骨的von Mises应力值和钛支架变形量。结果与结论：(1)两种种植方案下种植体及皮质骨应力最集中处均在最远端位点，钛支架变形最大处均在支架远端；(2)相同松质骨密度下，无论是All-on-Four还是翼上颌种植，种植体、皮质骨von Mises应力值及钛支架变形量均在皮质骨厚度1 mm时最大，随着皮质骨厚度的增加，种植体、皮质骨von Mises应力值及钛支架变形量减小；(3)相同种植方案下，低密度松质骨组种植体、皮质骨von Mises应力值及钛支架变形量均大于高密度松质骨组；(4)相同骨质条件下，翼上颌种植组种植体、皮质骨von Mises应力值及钛支架变形量均小于All-on-Four组(P <0.05)；(5)结果表明，皮质骨厚度和松质骨密度增加有利于减小种植体、皮质骨的应力集中和钛支架变形，从生物力学角度，翼上颌种植方案较All-on-Four更有利于种植固定修复的远期预后。

• 单位
  南京医科大学附属口腔医院; 合肥市口腔医院