放射治疗对转移性鼻咽癌生存的影响——基于SEER数据库的回顾性研究

作者：李祥攀; 张惠博; 俞建雄; 宋启斌^*; 肖建平

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2019, (01): 5-12.

• 鼻咽肿瘤/放射疗法
• 肿瘤转移
• 预后

目的 探讨放疗对转移性鼻咽癌(NPC)患者生存的影响及其相关预后因素分析。方法 利用SEER数据库搜索并筛选2010－2015年初诊为转移性NPC患者329例,回顾分析329例患者的病历资料(199例接受放疗,130例未接受放疗)。采用Kaplan-Meier曲线计算总生存(OS)及疾病特异性生存(DSS),采用Logrank检验及Cox回归分析评估不同临床病理因素对转移性NPC患者预后影响。结果 中位随访时间为12个月,3、5年OS率分别为27.4%、19.7%,中位OS期17.9个月。单因素分析结果显示,年龄<50岁、男性、病理未分化型、T3或T4分期、区域淋巴结阳性、脑或肝转移、转移脏器个数1～2个的患者放疗3年后OS及DSS获益。采用倾向得分匹配后单因素及多因素回归分析结果显示,放疗是转移性NPC的独立预后影响因素(OS,P＝0.004；DSS,P＝0.014)。多因素回归分析结果还显示,60～69岁(OS,P＝0.033；DSS,P＝0.045)、角化性鳞状细胞癌(OS,P<0.05；DSS,P<0.050)、T4期(OS,P＝0.002；DSS,P＝0.024)、1～2个(OS,P＝0.039；DSS,P＝0.058)及3～4个(OS,P＝0.003；DSS,P＝0.005)脏器转移、未接受化疗(OS,P＝0.000；DSS,P＝0.000)的患者预后差,而性别、人种、分化程度对OS及DSS无影响。结论 放疗可显著改善转移性NPC患者的OS及DSS。放疗在转移性NPC治疗中的作用机制还需前瞻性随机对照研究进一步明确。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 武汉大学人民医院